2022年医学专题—肠内与肠外营养及并发症.pptx

营养支持(zhīchí)：肠内与肠外营养及并发症处理小组分工(fēngōng)汇报：顾颖055313155PPT&汇总：王沙沙055313156郁佳慧055313153资料搜集：武宜佳055313151李沁悦055313152孙威055313154第一页，共五十二页。内容提要(nèirónɡtíyào)营养支持简介肠外营养：定义(dìngyì)、方式、适应症、禁忌症、实施途径、要求和制剂、并发症肠内营养：定义、方式、适应症、禁忌症、实施途径、要求和制剂、并发症未来发展趋势第二页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU营养(yíngyǎng)支持营养支持的概念：在临床疾病治疗过程中，因疾病影响或治疗要求，病人减少或不能经口正常摄取食物，通过消化道置管或静脉(jìngmài)将特殊制备的营养物质送入体内，以满足机体营养需要的治疗方法称为营养支持（nutritionsupport）第三页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU为什么需要(xūyào)营养支持？第四页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU普通通外外科科((瑞瑞典典))4-31%髋髋骨骨(折kuān(ɡǔ美)折国()美国)18-57%18-57%腰腰椎椎外外科科((美美国国))2255%%胃癌((wèi德ái)(国德)国)31%胰胰腺腺癌癌((德德国国))6611%%普通外外科科((法国)66..99--2255.5.5%%第五页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU中国11个大城市医院5303住院患者(huànzhě)的营养状况CE/通用格式调查46.8%43%42%37.9%37.8%NutritionalriskMalnutrition30%29.2%27%21%15%11%12%CE/通用格式NephroResp.Neuro.GeneralSug.ThracicSug.GIZMJiangetal.ChineseJournalofClinicalNutrition2006;14(4):263第六页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU43%-88%的ICU患者(huànzhě)有营养障碍营养不良与预后明显相关Gineretal,1996;Barretal,2004第七页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICUEarlyENinChina72小时内仅30%左右(zuǒyòu)能开始肠内营养100%TENTENTENTENPN+EN80%TPN60%无40%PN+ENPN+ENPN+EN20%TPNTPNTPN0%NoneNoneNone24小时(xiǎoshí)内48小时(xiǎoshí)内72小时内第八页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU热卡的不足导致感染(gǎnrǎn)的增加第九页，共V五i十ll二e页t.。ClinicalNutrition(2005)中2南4,大5学02湘–雅50医9院ICU累积(lěijī)能量不足与并发症的发生Villetetal,ClinNutr24:502(2005)第十页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU热卡的不足(bùzú)导致死亡的增加第十一页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU营养支持(zhīchí)目的•减少(jiǎnshǎo)应激状态下机体的自身消耗；•预防或纠正营养不良；•保证机体代谢正常运转(细胞、组织、器官)。•通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能。第十二页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU营养支持(zhīchí)方法的选择选择合适的方法，在一定程度上取决于胃肠道的耐受性。在给予营养支持以前，应首先结合(jiéhé)病人的饮食史、实验室检测、人体测量、临床检查进行全面营养状况评价。第十三页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU第十四页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU肠外营养(yíngyǎng)定义：肠外营养(parenteralnutrition,PN)是指通过静脉(jìngmài)途径为无法经胃肠道摄取和利用营养物质的患者提供完全和充足的营养素,以达到维持机体代谢所需的目的。第十五页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICUPN的兴起(xīngqǐ)与EN的发展PN兴起：1962年Intralipid的发明1968年腔静脉置管技术与单能源系统的结合----静脉高营养(yíngyǎng)双能源系统的出现，全合一营养配制技术----完全胃肠外营养（TPN）第十六页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU方式:全胃肠外营养(TPN)全肠内营养(TEN)肠外营养作为(zuòwéi)肠内营养的补充(PN+EN)。第十七页，共五十二页。中南大学湘雅医院ICU肠外营养实施(shíshī)的途径：中心静脉置管经外周静脉(jìngmài)和门静脉(jìngmài)输注营锁骨下静脉穿刺(chuāncì)置养管经外周静脉输注营养颈内静脉穿刺置管经门静脉输注营养颈外静脉置管高位头静脉切开置管经肘窝贵要静脉切开置管高位大隐静脉切开置管股静脉穿刺置管第十八页，共...