肠道屏障(píngzhàng)功能的评估及其监测机制的建立广州方哲医疗器械有限公司(yǒuxiànɡōnɡsī)市场部郑佳扬第一页，共三十页。前言(qiányán)中国(zhōnɡɡuó)危重病急救医学相关统计数据显示：中国2003～2006年，每年肠道屏障功能障碍引起的多脏器功能衰竭占其总发生率的40.5%，病死率达67%。在美国，近年来平均每年由于肠屏障功能障碍引起的脓毒症和脓毒症相关的多脏器功能衰竭患者约为10万人，占多脏器功能衰竭总发生率的42%。第二页，共三十页。肠道屏障功能障碍，肠内细菌及内毒素易位是导致全身炎症应答综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、多系统器官衰竭(MSOF)的重要因素。(zhòngyào)肠屏障功能已成为判断危重病人预后的重要指标，肠道不仅是MODS的靶器官，更是MODS的启动者。因此，对肠屏障功能衰竭的防治研究已成为当前医学领域研究的一个重要课题。第三页，共三十页。肠道的概念(gàiniàn)肠道是人体最重要的生态系统。肠功能的正常(zhèngcháng)与否，不仅与人体的健康息息相关，也与疾病的转归密切相关。代谢相消化吸收功能关1肿疾瘤病2动力学功能免疫系统3疾病肠道屏障功能第四页，共三十页。什么(shénme)是肠道屏障？定义：肠道屏障是指人体肠道能够防止肠腔里面有害物质如细菌、毒素(dúsù)等穿过肠粘膜进入人体组织、器官和血液循环的功能和结构的总和。组成：机械屏障、化学屏障、生物屏障及免疫屏障第五页，共三十页。肠道屏障(píngzhàng)结构示意图第六页，共三十页。肠屏四个部分(bùfen)组成及其功能第七页，共三十页。肠道屏障(píngzhàng)有什么作用？阻止肠腔有害物质对肠粘膜及上皮组织的破坏，保护肠道的正常消化吸收代谢功能(gōngnéng)；遏制病原微生物的过度繁殖，防止致病性抗原如细菌、毒素的入侵，保护人体内环境的稳定。第八页，共三十页。哪些(nǎxiē)病因会造成肠屏的损伤？应激状态：严重创伤、感染、烧伤、休克及手术消化系统疾病：炎性肠病、肠道肿瘤、肠梗阻、重症胰腺炎等；糖尿病、肾病、肝硬化等慢性疾病；放疗、化疗及损伤黏膜药物的使用；长期禁食、长期肠外营养；广谱抗生素的广泛(guǎngfàn)运用，致使肠道菌群失调第九页，共三十页。肠屏损伤(sǔnshāng)的发生机制粘膜(zhānmó)粘膜组织水肿、上皮细胞坏死脱落，酸中毒细胞间连接断裂，通透性增高氧自由基粘膜缺血、缺氧再灌注二细胞因子及炎次性介质(jièzhì)损伤中性多核粒细胞粘附第十页，共三十页。肠屏障碍(zhàngài)的病理生理改变肠粘膜通透性增加全身炎症反应综细菌易位引合征及多器官功起肠源性感能障碍甚至衰竭染水、电解质内毒素血症伴大和酸碱平衡量细胞因子及炎症递质的释放紊乱第十一页，共三十页。肠屏功能(gōngnéng)检测的重要性重症患者很容易引发或重症病人在长期进行肠者诱发肠道屏障功能发外营养时,肠道粘膜的生障碍，继而导致结构和功能可能受到损SIRS、脓毒害可导致毒素和细菌移症、MODS的发生，位。因此监测病人的肠危及患者生命。因此，道屏障功能是否完好，检测肠道屏障功能已成对于指导医生对病人使为判断危重症患者预后用正确形式的营养支持的一个重要指标。以及帮助病人进行胃肠功能的重建都具有重要的意义。第十二页，共三十页。常见重症疾病与肠屏障碍(zhàngài)之间的关系的研究和探讨文献一览创伤性脑损伤患者肠屏障功能研究现状---护理管理杂志（2011）.pdf外伤时肠功能障碍的发生机制和防治的研究进展---海军总医院学报(2009).pdf重症急性胰腺炎肠屏障功能障碍细菌移位的研究现状----中国临床急诊杂志（2011年第12卷第6期）.pdf肝硬化肠屏障功能障碍研究进展---中西医结合(jiéhé)外科杂志（2009）.pdf严重烧伤后胃肠道功能障碍的机制和防治---世界华人消化杂志（第2十三0页，0共三6十页）。.pdf目前关于肠道屏障功能检测(jiǎncè)评估方法的总结和对比第十四页，共三十页。一、肠粘膜(zhānmó)通透性检测1、尿液乳果糖/甘露糖（L/M）比值(bǐzhí)：HPLC，费时、价格昂贵2、聚乙二醇：HPLC，费时、价格昂贵3、血D乳酸：比色法，便捷、可POCT化第十五页，共三十页。二...
