肠套叠讲解人：李振军—郴州市第一人民(rénmín)医院北院第一页，共三十三页。目录1定义2分类3病因4分型5临床表现6诊断治疗7护理措施、预防第二页，共三十三页。肠套叠（Intussusception）：定义是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中，临床(línchuánɡ)上出现急性肠梗阻的症状。第三页，共三十三页。分类(fēnlèi)按发病时间(shíjiān)：急性肠套叠、慢性肠套叠按发病原因：原发性肠套叠（90%）、继发性肠套叠（10%）第四页，共三十三页。分类急性肠套叠：急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病，一岁以内多见，占60%—65%，以4—10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长(zēngzhǎng)发病率逐年减少，5岁罕见。男婴发病率较高，男女之比为2~3：1。且肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率较高，可能与上呼吸道感染及淋巴病毒感染有关，夏冬次之，秋季较少见。第五页，共三十三页。分类慢性肠套叠：慢性肠套叠指病期延续2周以上至几个(jǐɡè)月的病例，一般多发生于大龄儿童及成年人。且慢性肠套叠多为肠道存在器质性病变而引起的继发性套叠，偶为原发性肠套叠，其发生率占小儿肠套叠比率0.8%。第六页，共三十三页。病因(Etiology)目前病因尚不明确，可能与下列因素有关饮食(yǐnshí)改变（生后4～10个月，为添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，导致肠道功能紊乱，引起肠套叠。）回盲部解剖因素（婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。）病毒感染（系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。）第七页，共三十三页。病因(Etiology)目前病因尚不明确，可能与下列因素有关肠痉挛及自主神经失调(shītiáo)（由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。）遗传因素先天性肠管畸形和其他器质性疾病如梅克尔憩室、先天性肠重复畸形、肠息肉等都会成为急性肠套叠的诱因。第八页，共三十三页。病理(bìnglǐ)（Pathology）肠套叠的方向：一般肠套叠是顺行(shùnxínɡ)的与肠蠕动方向一致，近端套入远端内，极少数可逆行。第九页，共三十三页。常见(chánɡjiàn)病理型小肠型（空空型、回回型空回型，占6~10%）回结型分型结肠型占2~5%以回肠末端为出发点，阑尾不套入鞘多发性内。占20%~30%在肠管不同区域内，存在分开的复杂性或复套型2、3个或更多肠套叠常见为回回结型占10%—15%第十页，共三十三页。病理(bìnglǐ)改变：血液循环障碍。充血水肿。坏死穿孔。颈部(jǐnɡ血循环套入部时间发黑肠管充肠套叠bù)压迫障碍血水肿坏死小动脉鞘部肠穿孔管呈小块缺血性坏死第十一页，共三十三页。临床表现婴儿肠套叠临床表现（2岁以内）儿童肠套叠第十二页，共三十三页。临床表现1.婴儿肠套叠多为原发性肠套叠，临床特点：（1）阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦(tòngkǔ)表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。第十三页，共三十三页。临床表现（2）呕吐初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味(chòu)wèi的肠内容物，提示病情严重。（3）腹部包块在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。第十四页，共三十三页。临床表现（4）果酱样血便婴儿(yīngér)肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排...
