目录肠内营养类氨基酸类脂肪乳类转化糖类第一页，共二十二页。营养(yíngyǎng)支持治疗肠外营养(yíngyǎng)肠内营养(yíngyǎng)(Parenteralnutrition,PN)(Enteralnutrition,EN)通过外周或中心静脉途径通过喂养管经胃肠道途径第二页，共二十二页。营养(yíngyǎng)支持治疗1．最近的体重减轻>5%2．血清清蛋白<35g/L3．淋巴细胞总数<1.2×109/L是否决定营养支持暂不考虑营养支持胃肠功能是否存在是否肠内营养支持肠外营养支持病人能否正常进食静脉营养是否>1w是否是否经口营养管喂营养中心静脉营养周围静脉营养营养物质供给是否充足是否维持原有方式加静脉营养补充第三页，共二十二页。营养支持(zhīchí)肠内营养(yíngyǎng)治疗肠外营养(yíngyǎng)第四页，共二十二页。1肠内营养(yíngyǎng)液体(yètǐ)库目前肠内营养液主要有5个品种类肠内肠内营养乳剂肠内营养乳剂肠内营养乳剂肠内营养乳剂肠内营养混营养TPF-D(瑞代)TPF-T(瑞能)TPF(瑞先)TP(瑞素)悬液TPF(能全力)规格500ml200ml500ml500ml500ml能量450kcal500kcal260kcal750kcal500kcal成分70%缓释淀粉类胡萝卜素特点30%果糖，低钠低脂肪酸高浓缩纤维无纤维高脂肪无特殊要求适用胆固醇高蛋白人群高能量糖尿病患者专用禁忌肿瘤患者专用需长期营养支持及术前肠道准备及液体摄入受限术后短期营养支神经科，需要限水持急性胰腺炎、肝监测液体平衡肾功能不全患者禁用第五页，共二十二页。2氨基酸类分为：普通(pǔtōng)营养型、特殊治疗型。普通营养型制剂：配方与人体(réntǐ)氨基酸比例相近：EAA：NEAA为1:1-1:3特殊治疗型氨基酸用于肝病：支链氨基酸较高，芳香族族氨基酸低。用于肾病：仅含EAA和少数几种NEAA，减少氮终末端代谢产物的形成，减轻氮质血症。严重创伤及感染等应激状态下：蛋白质分解速度大于合成速率，大量肌肉分解成氨基酸，用于合成急性(jíxìng)时相蛋白，减少肌肉蛋白质分解，促进肝脏蛋白质合成，有利于机体从感染和创伤中恢复。第六页，共二十二页。2氨基酸类液体库目前常用(chánɡyònɡ)氨基酸类有6个品种复方氨基酸3AA9AA15-HBC18AA-Ⅱ18AA-Ⅶ20AA规格250ml10.65g250ml250ml250ml200ml500ml成份3种氨基酸13.98g17.25g12.5g20.65g50g9种氨基酸15种氨基酸18种氨基酸20种氨基酸类型治疗型营养型治疗型适应症肝性脑病急慢性肾功大面积烧伤、补给营养补给营养预防和治疗重症肝炎能不全创伤及严重肝性脑病，肝硬化感染等应激肝病或肝性慢性活动性手术或脓状态下肌肉脑病急性期毒血症引起分解代谢亢的静脉营养肝炎的肾功能衰进，消化系竭急慢性肾统障碍，免疫功能下降功能衰竭的营养支持注意事项不易滴注过快，保持每分钟40滴。第七页，共二十二页。3脂肪乳类•构成：•脂肪乳剂注射液是由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混悬液•临床适用于需要高热量的患者,肾损害(sǔnhài)、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的无禁忌症的患者•含有的脂肪酸是参与皮肤的正常代谢,如缺乏可引起皮炎、伤口愈合不良等症状第八页，共二十二页。3脂肪乳类甘油三酯的碳原子数14～24碳---长链甘油三酯（LCT）6～12碳---中链甘油三酯（MCT）2～4碳----短链甘油三酯（SCT）有无双键及双键数目乳剂类型饱和脂肪酸（无双键）长链脂肪乳单不饱和脂肪酸（含一个双键）中/长链脂肪乳多不饱和脂肪酸（含2个或2个结构(jiégòu)脂肪乳以上双键）中/长链脂肪乳中/长链脂肪乳脂肪乳注射液结构脂肪乳TC8-24（力保C8-24(百特侨光)C14-24（力邦英C6-14（力肪宁）特）文）类型中长链长链结构第九页，共二十二页。3脂肪乳类特点长链脂肪乳(LCT)中链脂肪乳(MCT)必须脂肪酸提供不提供肉毒碱需要不需要酮症酸中毒不易产生易产生免疫抑制作用有几乎无第十页，共二十二页。4转化(zhuǎnhuà)糖类液体库目前常用(chánɡyònɡ)转化糖类有3个品种区别转化糖电解质注射液混合糖电解质注射液10%转化糖注射电解质（田力）（新海能）液有（英凡舒）有无主要成份葡萄糖：果糖葡萄糖：果糖：木糖醇葡萄糖：果糖（1:1）（1:0.5:0.25）（1:1）适应症非口服补充水分或能源及非口服补充和维持水及非口服补充水分禁忌电解质电解质并补给能量及...
