第四季度静疗培训(péixùn)肠外营养液的规范配置及安全合理(hélǐ)使用第一页，共四十九页。第二页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累第三页，共四十九页。"无肠女"生存30年创纪录靠全静脉营养(yíngyǎng)维持生命国内首例依靠人工全静脉营养维持(wéichí)生命的“无肠女”周绮思即将迈向新生命的“而立之年”，成为世界上存活时间最长的“无肠人”。第四页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累内容提要(nèirónɡtíyào)1肠外营养的定义及适应症2肠外营养的临床应用3肠外营养液的配置4输注肠外营养液的护理(hùlǐ)第五页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累一、什么(shénme)是肠外营养液（PN）第六页，共四十九页。肠外营养(yíngyǎng)定义肠外营养（parenteralnutrition，PN）指无法经胃肠道摄取营养物或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的患者，经静脉(jìngmài)提供包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢、促进合成代谢并维持功能蛋白的功能。第七页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累肠外营养(yíngyǎng)定义胃肠道外全面营养（totalparenteralnutrition，TPN）：指所有营养素完全(wánquán)经肠外获得的营养支持方式。第八页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累肠外营养(yíngyǎng)定义✘✔第九页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累TPN适应(shìyìng)证消化系统疾病：消化道瘘、炎性肠病、短肠综合征、中重症急性胰腺炎、胃肠道梗阻、严重营养不良版胃肠功能障碍者大面积烧伤、严重感染与败血症、急性肾衰竭术前准备、妊娠剧吐与神经性厌食、高分结代谢状态其他：肿瘤化疗或放疗引起的胃肠道反应等短期不能由肠内获得营养的患者第十页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累TPN禁忌症严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调休克、器官功能衰竭终末期第十一页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累肠外营养(yíngyǎng)的临床应用03/26/2025第十二页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累营养不良是临床(línchuánɡ)普遍问题国家(guójiā)病人组发生率(%)USA普外科USA内科65USA内科UK矫形外科48UK普外科3245UK炎性肠病181744305003/26/20251第十三页，共四十九页。国内住院患者(huànzhě)营养风险情况临床专科NRS2002适用营养不良营养风险营养支持多率（%）（%）（%）于3天（%）普外99.712.429.029.9胸外98.615.142.029.9呼吸95.020.537.912.9消化95.827.246.832.7肾内95.130.043.05.8神经86.711.337.811.3总计/平95.718.738.624.0均中国(zhōnɡɡuó)临床营养杂志2006,14:2631403/26/2025第十四页，共四十九页。何时(héshí)需要营养支持？Ⅰ、确定对象（营养筛查）主观全面评定(subjectiveglobeassessment,SGA)——美国ASPEN指南推荐1987微型营养评估(mininutritionalassessment,MNA1999)营养不良风险筛查2002(nutritionriskscreeningNRS2002)——欧洲(ōuzhōu)ESPEN指南推荐2002Ⅱ、确定时机03/26/20251第十五页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累ESPEN推荐应用“营养(yíngyǎng)风险筛查”推荐使营养风险筛查(NRS2002)作为判断(pànduàn)患者是否需要营养支持的工具推荐的根据：1、以住院患者为对象2、具有循证基础3、相对简单易用的原则03/26/20251第十六页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累营养风险(fēngxiǎn)筛查的内容营养状况受损评分(0-3分)疾病严重程度评分(0-3分)年龄(niánlíng)评分：70岁及以上加1分3项总评(zǒngpíng)分为营养风险筛查总分KondrupJ,AllisonSP,EliaM,el.ESPENGuidelinesforNutritionScreening2002.ClinicalNutrition.2003;22(4):415–4203/26/20251第十七页，共四十九页。聪明出于勤奋，天才在于积累营养(yíngyǎng)风险筛查的内容一、基本资料体重（kg）身高（m）白蛋白（g/L）体重指数（BMI）二、疾病状态●骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病：肝1硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤●腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统2肿瘤●颅脑损伤、骨髓移植、加护病患...
