肠外营养液的配置(pèizhì)第一页，共二十六页。内容提要(nèirónɡtíyào)一什么是肠外营养液（TPN）？二肠外营养(yíngyǎng)的适应症与禁忌症有哪些？三TPN的配制(pèizhì)是什么？四TPN配制-制剂特性及注意事项第二页，共二十六页。一、什么(shénme)是肠外营养液（TPN）？第三页，共二十六页。肠外营养是有碳水化合脂肪乳物、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水7大机体所需的营养要素组成，并且按比例混合在袋中，是以外周或中心静脉插管输入(shūrù)的方式直接输入(shūrù)机体的注射剂。用于因疾病经口进食不能或不足以维持机体所需热量及其他营养要素时进行治疗。第四页，共二十六页。肠外营养液的优点(yōudiǎn)•全部营养物质经科学的配比，混合后同时均匀的输入体内，有利于更好的代谢和利用，避免了采用传统多瓶输注时出现在某段时间中某种营养剂输入较多，而另一种输入较少甚至未输入的不均匀输入现象，减少及避免它们单独输注时可能发生副反应和并发症的机会。3L袋时一个全封闭的输液系统，不需要用排气针，减少了被污染和发生气栓的机会。在适宜的温湿度下按正确的配置步骤配置好的TPN在室温条件下24小时内使用时十分(shífēn)安全，具有更经济更便利，减轻护理工作，减少配置时间和简化输注设备等优点。第五页，共二十六页。二、肠外营养(yíngyǎng)的适应症有哪些？第六页，共二十六页。应用(yìngyòng)TPN对治疗有益第七页，共二十六页。应用TPN对治疗(zhìliáo)有益第八页，共二十六页。强适应症1、胃肠道梗阻2、胃肠道吸收功能障碍3、大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人4、中重急性胰腺炎5、严重营养不良伴胃肠功能障碍(zhàngài)（3-5天可恢复者无需PN）6、严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利用者）第九页，共二十六页。中适应症1、大手术创伤和合性外伤（5-7天内胃肠道无法利用者于术后48小时内开始）2、中度应激状态3、肠瘘4、肠道炎性疾病5、妊娠剧吐或神经性拒食6、需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（大手术前7-10天开始）7、入院后7-10内不能建立充足(chōngzú)的肠内营养8、炎性粘连性肠梗阻第十页，共二十六页。弱适应症1、营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下，消化道功能10天内可恢复2、肝脏，小肠(xiǎocháng)等脏器移植后功能尚未恢复期间。第十一页，共二十六页。TPN禁忌证1胃肠道功能正常(zhèngcháng)，适应肠内营养。2心血管功能或严重代谢(dàixiè)紊乱需要控制者。3需急诊手术(shǒushù)，不因应用TPN而耽误时间。4不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人第十二页，共二十六页。肠外营养(yíngyǎng)支持的禁忌症1、无治疗价值而继续盲目治疗者2、心血管功能紊乱(wěnluàn)或严重代谢紊乱(wěnluàn)期间需要控制或纠正者3、胃肠功能正常或能肠内营养者4、短期肠外营养预计时间小于5天者5、肠外营养并发症的危险性大于益处者第十三页，共二十六页。三、TPN如何(rúhé)配制？第十四页，共二十六页。糖脂肪(zhīfáng)TPN氨基酸谷氨酰胺营水溶性维生素养脂配溶性维生素方微量元素第十五页，共二十六页。1.为了防止注射器中产生(chǎnshēng)沉淀，对微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素，磷酸盐溶液及其他电解质溶液应用独立的注射器，并根据药品选用适型号的注射器2.配置的环境，温度应控制在18℃到26℃，湿度为50%到60%，压差:配制间气流定向流动，应维持大于5Pa的正压，每天检查一次并记录。3.环境的检测；每天清扫，整理，消毒，每月空气培养一次。第十六页，共二十六页。TPN配制(pèizhì)顺序1、将电解质溶液分别加入葡萄糖液及氨基酸液内2、将水溶性维生素加入到葡萄糖溶液内3、将脂溶性维生素加入到脂肪(zhīfáng)乳剂中4、将葡萄糖液与氨基酸液混入营养袋内5、把脂肪乳剂缓缓混入营养袋内，边注入边晃动三升袋6、最后加入胰岛素第十七页，共二十六页。5、为了确保营养液的安全性和有效性，主张不在营养液中加入其他药物，也不在输注营养液的管道中加入其他药物，如果必须经输注营养液的管道中输注药物，应先停止输营养液，在输其他药物前后均用生理(shēnglǐ)盐水冲洗管道。第十八页，共...
