2022年医学专题—肠易激综合征-IBS.ppt

肠易激综合征的诊断(zhěnduàn)与治疗北京(běijīnɡ)中日友好医院消化内科第一页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology肠易激综合征肠易激综合征(IrritableBowelSyndrome,IBS):一种(yīzhǒnɡ)常见的功能性肠病,是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征,无任何器质性或异常的生化指标.第二页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology肠易激综合征最新定义为:与排便相关(xiāngguān)的腹痛或腹部不适,或伴有排便习惯改变及排便紊乱。同时无形态学、生化学异常改变和其他明确原因可以解释症状的产生.第三页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology流行病学(liúxínɡbìnɡxué)IBS:世界范围内的多发病西方国家:患病率10-20%我国:5.7%(罗马(luóIImǎ)标准).第四页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因(bìngyīn)及发病机制IBS的病因和发病机理目前还不完全(wánquán)清楚•胃肠道动力异常腹泻型IBS:胃肠通过时间缩短、结肠收缩增强等胃肠道动力亢进便秘型IBS:肠道动力不足第五页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因(bìngyīn)及发病机制•内脏敏感性增高:IBS患者痛阈下降(xiàjiàng)对直肠扩张等机械性刺激敏感性增高第六页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因(bìngyīn)及发病机制•中枢神经系统感知异常:•条件反射可影响患者结肠的功能,降低感觉阈值•中枢神经可能通过交感、副交感神经及诸多神经介质来调控IBS患者的肠功能•IBS患者间、与非IBS患者之间存在脑图的差异IBS患者与正常人脑图不同(zhèngcháng)第七页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因(bìngyīn)及发病机制•脑-肠轴调节异常:中枢神经系统对肠道传入信号的处理、及对肠神经系统(xìtǒng)的调节异常可能与IBS的症状有关第八页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因及发病(fābìng)机制•肠道感染与炎症反应:•肠道急性细菌感染后部分患者发展为IBS•肠道感染引起的黏膜炎症反应、通透性增加及免疫功能激活与IBS的关系(guānxì)有待于进一步研究第九页,共六十七页。IrritbaleBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因(bìngyīn)及发病机制•精神心理异常:部分患者存在焦虑、紧张、抑郁、失眠等心理异常精神心理应激可诱发(yòufā)或加重IBS的症状第十页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因(bìngyīn)及发病机制IBS的神经免疫(miǎnyì)机制假说:感染通过免疫机制使肠道致敏并改变肠功能后,免疫机制和神经机制需共同作用才能诱发IBS,广布于肠道粘膜和粘膜下的肥大细胞可能是这一机制的中间环节第十一页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterology病因(bìngyīn)及发病机制IBS的神经免疫机制•IBS患者肠道可能先被某些因素致敏,出现(chūxiàn)功能障碍,对精神因素或外来刺激表现异常敏感•生活应激和疑病等性格特征决定是否发病•致敏因素:肠道感染、食物过敏第十二页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeIBS诊断(zhěnduàn)标准的发展历程Dept.ofGastroenterology•Manning标准:1978年•Kruis标准:1984年(分值评价体系(tǐxì))•临床诊断标准:1986年(我国第一个诊断标准)•罗马标准:1988年•Drossman:1990年(修改罗马标准)•Dogan:1996年•罗马标准II:1999年•罗马标准III:2006年第十三页,共六十七页。IrritabelBowelSyndromeDept.ofGastroenterologyManning标准(biāozhǔn)4个主要症状:•腹痛变后缓解•腹痛初起时排便次数增多•腹痛初起时排稀便•腹胀两个参考(cānkǎo)症状:粘液便和排便不尽感患者具备2个或2个以上症状,应考虑IBS,症状越多,诊断的准确性越大。第十四页,共六十七页。IrritableBowelSyndromeDept.ofGastroenterologyKruis标准(biāozhǔn)Kruis分值评价体系是在典型的症状基础上,将体格检查和有限的实验室检查(ESR、WBC、HB、...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

医学资料大全
已认证
内容提供者

医学资料大全

确认删除?
VIP会员服务
限时9折优惠