2022年医学专题—肠易激综合征的新概念.ppt

肠易激综合征的新概念(gàiniàn)NewestconceptsinirritablebowelsyndromeIBS张虎华西(Huáxī)医院消化科第一页，共五十三页。旧概念(gàiniàn)：过敏性结肠炎易激结肠或黏液性结肠炎第二页，共五十三页。(yīzhǒnɡ)新概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病…agroupoffunctionalboweldisordersinwhichdiscomfortorpainisassociatedwithdefecationorachangeinbowelhabit,andwithfeaturesofdisordereddefecation.第三页，共五十三页。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常(jiěshì)第四页，共五十三页。IBS-PsychosocialIBSNon-patientsnormal•PsychologicdisturbancerelatestopatientswhoseephysiciansPsycholoIBSpatients•Psychosocialfactorsinfluencegichealthcareseekingdisturbance第五页，共五十三页。流行病学研究(liúxínɡbìnɡxué)西方国家患病率5---24%美国人群10-20%就诊(jiùzhěn)率30％$80亿国内潘国宗7.26％北京陈旻湖5.6％广州就诊率22.4％第六页，共五十三页。WhatcausesIBS?第七页，共五十三页。DevelopmentofIBSpathophysiology｛AbnormalnetworkregulationIBSmolecularbiologyinflammationOfnerve-immune-endocrine5-HTmediatedhypersensitivityandgutmotility…….AbnormalmotorfunctionBrain-gutinteractionVisceralhypersensitivity195019601970198019902000第八页，共五十三页。IBS发病机制的认识临床症状(fābìng)腹痛(fùtònɡ)、不适大便异常，流行病学等第一阶段第九页，共五十三页。IBS发病机制的认识临床症状(fābìng)运动异常感觉异常腹痛、不适(bùshì)社会心理致病大便异常，流行病学等压力、电活动敏感性、5-HT第一阶段炎症、脑肠交流第二阶段第十页，共五十三页。nociceEndgenousonptorsndodulatixorganEMo.cortestemsensitivity.Brain.silent.Long-termHyperalgesiatoniccorticVisceralHypersensitivity.NeuroplaalregusticitylationhyperalgesiaallodyniainalabilitySprexciictoxidieonpe.NitrctivatHyA第十一页，共五十三页。IBS发病机制的认识临床症状(jīzhì)运动(yùndòng)异常感觉异常腹痛、不适大便异常，社会心理致病流行病学等压力、电活动敏感性、5-HT第一阶段炎症、脑肠交流第二阶段第十二页，共五十三页。5-HT15-HT35-HT4↑Serotonin(5-H↑T)inthehumangutGastricaccommodation↓↑↑TransitColonictone↓↑Sensation↑?Secretion↑第十三页，共五十三页。IBS发病机制的认识临床症状(fābìng)运动异常感觉(gǎnjué)异常腹痛、不适大便异常，社会心理致病流行病学等压力、电活动第一阶段敏感性、5-HT炎症、脑肠交流第二阶段第十四页，共五十三页。IBS-PostInfectiousPsychologicdistressFemalesFactorsYoungerPredictingageGISymptomsDurationofDurationofdiarrheaabdominalpain第十五页，共五十三页。IBS发病机制的认识临床症状(fābìng)运动异常感觉异常社会心理致病腹痛(fùtònɡ)、不适压力、电活动大便异常，敏感性、5-HT流行病学等炎症、脑肠交流第一阶段第二阶段第十六页，共五十三页。SensitizedspinalMechanosensitivecircuitsafferentDorsalrootganglionRepeatedstimulation第十七页，共五十三页。DescendingVisceralPainPathwayThalamusPAGLocuscoeruleusAmygdalaCaudalraphenucleusNoradrenergicRostralventralSerotonergicmedullaOpioidergicColon第十八页，共五十三页。第十九页，共五十三页。InputIntegrationEffectCognitionMotilitySecretionAffectBloodFlowInflammationSightSoundSmellSomatosensoryViscerosensory第二十页，共五十三页。IBS发病机制的认识临床症状运动异常分子生物学阶段(jīzhì)感觉异常网络(wǎngluò)调控社会心理致病腹痛、不适压力、电活动大便异常，炎症、敏感性一氧化氮5-HT、脑肠交流流行病学等5－HT及受体第二阶段第三阶段第一阶段多巴胺及受体胃肠道激素(jīsù)及受●体●●细胞因子及受体细胞信号转导蛋白离子及离...