中国肠易激综合征诊断治疗(zhìliáo)共识及功能性胃肠病罗马Ⅲ标准南京市第一(dìyī)医院消化科林惠华第一页，共六十页。(pòhuài)曼森太太住在一幢老式房子中，地窖中有大量的宝藏她却浑然不知。希金森教授（汤姆.汉克斯饰）知道后精心组织了一群所谓的各类“怪才”来掘宝。当爆炸破坏、挖通隧道找到宝藏后，出现了这样的一幕……第二页，共六十页。第三页，共六十页。第四页，共六十页。推荐采用目前国际认同的1999年提出的IBS罗马Ⅱ诊断标准(biāozhǔn)。过去12个月至少累计有12周(不必是连续的)腹痛或腹部不适，并伴有以下3项症状中的2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；腹痛或腹部不适发生伴有排便次数的改变；腹痛或腹部不适发生伴有粪便性状的改变。第五页，共六十页。以下症状不是诊断所必备，但属IBS的常见症状，这些症状越多则越支持IBS的诊断：排便频率异常(每天排便>3次或每周排便<3次)；粪便性状(xìngzhuàng)异常(块状／硬便或稀／水样便)；粪便排出过程异常(费力、急迫感、排便不尽感)；黏液便；胃肠胀气或腹部膨胀感。缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。第六页，共六十页。病程至少6个月，近3个月满足诊断标准ɡè)或更多的表现：(liǎnɡ反复发作的腹痛或不适，近3月内至少每月有3天出现症状，合并有以下两个排便后症状改善发作时伴排便频率改变发作时伴有大便性状（外观）改变第七页，共六十页。支持症状排便频率异常每周≤3次排便或每天>3次排便粪便性状异常块状便/硬便或松散便/稀水便排便费力(fèilì)排便急迫感、排便不尽感、排黏液第八页，共六十页。根据临床症状，IBS可分为腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型3个亚型。腹泻为主型：符合下列症状②、④、⑥项中之1项或以上(yǐshàng)，而无①、③、⑤项；或有②、④、⑥项中之2项或以上，可伴①、⑤项中之1项，但无③项。便秘为主型：符合下列症状①、③、⑤项中之1项或以上，而无②、④、⑥项；或有①、③、⑤项中之2项或以上，可伴②、④、⑥项中之1项。腹泻便秘交替型：下列症状交替出现。分型依据的症状(zhèngzhuàng)：①每周排便<3次；②每天排便>3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。第九页，共六十页。IBS伴便秘硬或块状便≥25%，同时糊状或水样便＜25%(IBS-C)糊状或水样便≥25%，同时硬或块状便＜25%IBS伴腹泻硬或块状便≥25%，同时糊状或水样便≥25%(IBS-D)不符合上述各种分型标准者IBS混合型(IBS-M)IBS未定型(IBS-unsubtyped)硬或块状便：Bristol分级(fēnjí)1~2级；糊状或水样便：Bristol分级6~7级第十页，共六十页。IBS是……IBS不是……一个综合征或一组症状感染(gǎnrǎn)、炎症、恶性疾与几种常见的焦虑疾病有病关精神疾病影响大肠(dàcháng)和小肠不会导致结肠炎第十一页，共六十页。(wěnluàn)。-牛津字典疾病——Disease：不舒服或紊乱疾病定义：能够客观确定的身体功能的紊乱；按上所述：肠易激综合征是一个疾病。N.J.Talley，1999第十二页，共六十页。IBS患者(huànzhě)诊断/误诊百分比不知道6.3%16.3%IBS患者(huà其他3.8%17.3%nzhě)误诊为FMD慢性胃炎的百5.0%12.5%分比最高慢性便秘11.3%FD27.5%慢性胃炎GERDIBS0%5%10%15%20%25%30%Base(response):80第十三页，共六十页。IBS知多少？IBS诊断(zhěnduàn)方式的——我国医生调查知道IBS亚型的医生的百分百分比比根据症状进行知道(zhīNo排他性诊断，不知道或26dRàoom)Mea标nn准ing54%Manning或Yes46Rome标准74%大多数医生缺乏IBS诊断和亚型的知识；大多数医生很容易将IBS与FMD联系起来(qǐlái)；仅有少部分医生知道IBS的诊断标准，或者诊断、治疗时结合IBS亚型第十四页，共六十页。IBS亚型准确(zhǔnquè)诊断的百分比A-IBS3.4%16.7%D-IBSC-IBS11.3%16.7%IBSC-IBS患者(huànzhě)被准确诊断的百分比是最低的0%5%10%15%20%Base(response):80/29/24/24第十五页，共六十页。IBS的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)－地理分布12%RomeⅡI11%～19%11%RomeⅠ7%Manning23%8.5%9%30%尼日利亚(nírìlìyà)B...
