肠易激综合征IrritableBowelSyndrome怀化医专附属医院(yīyuàn)消化内科张光辉主任医师第一页，共四十四页。什么(shénme)是肠易激综合征（IBS）？•IBS是一类十分常见(chánɡjiàn)的胃肠道感觉-运动敏感性疾病，属于慢性/亚慢性胃肠功能紊乱。•IBS的主要症状包括腹痛(fùtònɡ)/腹部不适和排便功能的改变，便秘、腹泻或两种情况的间发。第二页，共四十四页。肠易激综合征的定义(dìngyì)功能性胃肠病：不能用结构或生化异常来解释的各种持续或反复发作的胃肠症状。包括可能由咽、食道、胃、胆道、小肠、大肠、肛门引起的各种症状。肠易激综(tèzhē合ng)征：为最常见的功能性肠道疾病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征，须排外这些症状的器质性疾病。第三页，共四十四页。第四页，共四十四页。肠易激综合征的发病率西方国家(guójiā)-----占总人口的15%-20%西方国家-----占胃肠病门诊的20-50%国内-----占胃肠病门诊的30-50%CarolYFrancis,PJWhorwellPostgradMedJ1997;73:1-7HarveyRF,etal.Lancet1983,1:632侯晓华主编(zhǔbiān)，消化运动学，科学出版社。1996；377-391第五页，共四十四页。(chéngshì)IBS：城市发病率高于乡村25N＝2486（％）2010.56.14发15生率1050郊区(jiāoqū)城市(chéngshì)ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29第六页，共四十四页。(qítā)IBS：青壮年的患病率高于其他年龄组年龄(nián（líng岁))筛选(shāixuǎn)的人数按Manning标准诊断%IBS（数量）18-3010.625465831-409.085955441-50510469.0251-6061-70436337.75总数399266.52男:女=1:1.1524862178.72ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29.第七页，共四十四页。(nǎolì)IBS：脑力工作者患病率高于其他职业1413.641210.1410.5511.25人108.539.52数8.28（%百分比87.9766.274知识2分子0农民无业者(yè退休人工人士兵商人干部学生(nóngzhě)员mín)ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29.第八页，共四十四页。IBS医疗费用(fèiyong)“昂贵”直接费用间接(jiànjiē)费用难以估算的费用诊断(zhěnduàn)及检查费误工身体的痛苦生活质量的损害急诊费产量下降住院费旅行药费非处方药费用Camillerietal.Pharmacoeconomics2000;17(4):331.第九页，共四十四页。第十页，共四十四页。肠易激综合征的临床(línchuánɡ)特点起病隐匿在青少年期至成年期发病症状反复发作或慢性迁延，病程可达数年至数十年病情轻重多不随病程延长而变化可因精神因素、应激、饮食不当、劳累、全身或消化道感染，药物使用不当而诱使症状复发。第十一页，共四十四页。胃肠道症状(zhèngzhuàng)IBS临床表现-三大症状腹部(fùbù)疼痛/不适腹胀和“饱满感”肠外表现大便习惯改变头痛非心源性胸痛纤维肌痛综合征功能性消化不良腰背痛排尿(páiniào)困难慢性疲劳综合征等袁耀宗（2002）：肠易激综合征，P48－54，上海科学技术出版社。第十二页，共四十四页。IBS的三大(sāndà)症状第十三页，共四十四页。IBS的三大(sāndà)症状第十四页，共四十四页。IBS的三大(sāndà)症状第十五页，共四十四页。(zhěnduàn)IBS分型（罗马Ⅱ诊断标准）(fùxiè)(fùxiè)腹泻型(D-IBS)：以腹泻为主便秘型(C-IBS)：以便秘为主交替型(A-IBS)：腹泻、便秘交替出现第十六页，共四十四页。(biǎoxiàn)IBS肠外表现发生率腰背痛67排尿(páiniào)困难>50食管症状50头痛30-50(tóutòng)（%）01530456075袁耀宗（2002）：肠易激综合征，P48－54，上海科学技术出版社。第十七页，共四十四页。IBS就诊(jiùzhěn)病人-冰山一角25%就诊(jiùzhěn)率专家门诊初步诊疗70%30%75%女性男性未率就诊(jiùzhěn)Drossman&Thompson,1992.第十八页，共四十四页。患者就诊(jiùzhěn)的原因（%）100咨询者90未咨询者血便大便过频80排便急迫感严重的疼痛人数70Jones1992.Kettell1992.Heaton1991.百60分比50403020100对癌症(áizhènɡ焦)虑恐惧(jiāolǜ)第十九页，共四十四页。第二十页，共四十四页。IBS是一种多因素(yīnsù)影响的疾病状态社会(shèhuì)心理动力(dònglì)因内脏感觉因素因素素IBS内脏敏感性增加动力异常分泌异常腹...
