肠粘膜屏障第一页，共七十页。前言肠粘膜屏障功能障碍，肠内细菌及内毒素易位是导致全身炎症应答综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、系统器官衰竭(MSOF)的重要因素。(quánshēn)第二页，共七十页。前言肠屏障功能已成为判断危重病人预后的重要指标，肠道不仅是MODS的靶器官，更是MODS的启动者。因此，对肠屏障功能衰竭的防治研究已成为当前医学领域研究的一个重要课题。(lǐnɡyù)第三页，共七十页。肠粘膜(zhānmó)屏障肠粘膜屏障的组成肠粘膜屏障的损害肠粘膜屏障损害的机制肠粘膜屏障损害的诊断肠粘膜屏障损害的治疗肠粘膜屏障损害与消化科危重疾病的关系(jíbìng)第四页，共七十页。一、肠粘膜(zhānmó)屏障的组成第五页，共七十页。肠粘膜屏障:(qízhōng)肠道粘膜起到屏障作用，包括生物、机械、化学、免疫屏障，其中最重要的是免疫屏障。第六页，共七十页。肠粘膜(zhānmó)屏障：免疫屏障免疫屏障的结构基础：1、粘膜上皮内及固有层内的免疫组织：粘膜上皮细胞、上皮内淋巴细胞、固有层浆细胞。(zǔzhī)2、肠壁内淋巴组织：上皮下集合淋巴小结、孤立淋巴小结。(zǔzhī)第七页，共七十页。肠粘膜屏障(píngzhàng)：免疫屏障(píngzhàng)第八页，共七十页。肠粘膜(zhānmó)屏障基础:肠粘膜结构的完整性对维持肠道免疫功能是极其重要的。肠道粘膜结构的破坏是肠粘膜屏障损害的基础。(píngzhàng)第九页，共七十页。二、肠粘膜(zhānmó)屏障损害第十页，共七十页。对肠道功能(gōngnéng)的全面认识：肠道是人体最大的消化器官和免疫器官。(qìguān)(qìguān)肠道在维持机体正常营养与免疫功能中起着极其重要的作用。肠道是外科应激反应的中心器官。肠道是人体最大的“贮菌库”。某些情况下肠道是细菌及毒素侵入人体的危险通道。第十一页，共七十页。肠道:免疫(miǎnyì)器官肠道是人体最大的外周免疫器官。肠道黏膜相关的淋巴组织较身体其他组织含有更多的免疫细胞。小肠的肠道相关淋巴网状内皮组织（GALT）是体内最丰富的淋巴样组织。(tǐnèi)第十二页，共七十页。肠道:最大的细菌(xìjūn)库小肠是机体内最大的细菌库肠腔内容物细菌种类达500种以上。(yǐshàng)12肠腔内细菌密度高达10/g。第十三页，共七十页。肠粘膜屏障(píngzhàng)损害的原因肠粘膜支持能力下降肠粘膜组织结构和通透性损伤。(zhānmó)第十四页，共七十页。肠粘膜支持能力(nénglì)下降肠粘膜支持系统主要包括：肠道细菌生态平衡、合适的营养摄入和健全的免疫系统。任何环节的损伤，均导致肠道黏膜支持系统整体受损，并降低粘膜更新和修复能力。(jiàngdī)第十五页，共七十页。肠粘膜支持能力下降(xiàjiàng)：生物屏障破坏广谱抗生素的广泛(guǎngfàn)运用专性厌氧菌占主导地位肠道菌群失调正常菌群构成(gòuchéng)的肠道生物屏障的破坏第十六页，共七十页。肠粘膜支持能力(nénglì)下降：机械、化学屏障破坏长期禁食(jìnshí)、长期肠外营养肠道休眠、肠绒毛萎缩、肠粘膜变薄、粘膜更新(gēngxīn)修复能力降低消化液、消化酶分泌减少，肠液化学杀菌能力下降。肠道病菌繁殖第十七页，共七十页。肠粘膜支持能力(nénglì)下降：免疫屏障破坏第一防线：分泌sIgA形成局部反应第二防线：肠壁或肠系膜淋巴结、肝脾网状内皮系统。免疫受损、侵入的细菌及毒素易于进入循环或其他组织。(xúnhuán)第十八页，共七十页。肠粘膜(zhānmó)组织结构和通透性损伤应激状态：严重创伤、感染、烧伤和休克炎性肠病、放疗、化疗(huàliáo)及损伤黏膜药物肠道肿瘤、肠梗阻肠粘膜组织缺血、缺氧肠粘膜结构再灌注损伤肠通透性增加(zēngjiā)第十九页，共七十页。三、肠粘膜(zhānmó)屏障损害的机制第二十页，共七十页。肠粘膜屏障(píngzhàng)损害的机制粘膜(zhānmó)酸中毒氧自由基细胞因子中性多核粒细胞的粘附炎性介质(jièzhì)肠粘膜缺血、缺氧第二十一页，共七十页。肠粘膜屏障(píngzhàng)损害的病理生理创伤肠粘膜(zhānmó)萎缩，通(chuāngshāng)、透性增高。手术、放疗、化疗、严重肠粘膜水肿，肠绒毛感染、...
