第一页，共四十一页。定义：液体在组织间隙过多积聚时，称为水肿。发生(fāshēng)于体腔内称为积液，如胸腔、腹腔、心包腔。一般，水肿不包括肺水肿、脑水肿等内脏局部水肿。第二页，共四十一页。正常人体组织液量是通过机体内外和血管内外液体交换平衡维持相对稳定。其中(qízhōng)维持体液交换平衡的主要因素是：1.毛细血管静水压促进血管内液体血管外组织间液的生成2.血浆胶体渗透压促进血管外液体血管内组织间液的吸收3.组织压促进血管外液体血管内组织间液的吸收4.组织液的胶体渗透压促进血管内液体血管外组织间液的生成当上述因素发生障碍时，导致组织间液的生成大于吸收而产生水肿。1、水钠潴留如继发性醛固酮增多症。2、毛细血管通透性增高如局部炎症、过敏所致的血管神经性水肿。3、毛细血管静水压增高如右心衰竭。4、血浆胶体渗透压降低通常继发于各种原因所致的低蛋白血症。5、淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病、血栓性静脉炎。第三页，共四十一页。吕×岁，江苏人。因反复双下浮(àn肿lì)9年，腹部膨大半个月入院。患者于94kg，腹部膨大，颈静脉怒张。无高血压及风心病史。问题：1.(tèdiǎn)?可能病因是什么?2.该患者问诊中还需要补充什么资料?3.第四页，共四十一页。【病因与临床表现】1、全身性水肿（病因分型与表现特点）⑴心源性水肿有效血循环量减少-继发醛固酮增多-水钠潴留、静脉淤血。水肿首先发生(fāshēng)在身体的下垂部位，严重者可发生全身性水肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。⑵肝源性水肿血浆白蛋白降低、门脉高压、继发醛固酮增多—肝淋巴液回流受阻。以腹水为主要表现。⑶肾源性水肿肾小球滤过压降低-水钠潴留；大量蛋白尿-低蛋白血症；毛细血管静水压升高。水肿早期出现于眼睑与颜面部，于晨起时明显，以后可发展为全身性水肿。⑷营养不良性水肿慢性消耗病、胃肠病导致蛋白质丢失。水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。发生水肿前常有消瘦、体重下降等。⑸其他原因性（黏液性、经前期、药物）2、局部性水肿可由局部静脉回流受阻、局部淋巴回流受阻而导致水肿，或血管神经性水肿。第五页，共四十一页。【护理评估要点】1、询问水肿出现的时间、部位、急缓、程度和相关病史。2、饮食营养状况每日进食量与食物类型蛋白质摄入量；3、既往史既往的健康状况，有关心(guān〃xīn)、肾、肝、内分泌等疾病史和相应的临床表现，日常用药情况等。4、评估每日出入量、钠摄入情况，体重、尿量、腹围变化。【相关护理诊断】1、体液过多与右心功能不全、肝肾疾病所致钠水潴留有关2、有皮肤完整性受损的危险与水肿组织细胞代谢营养不良有关3、活动受限与胸、腹腔积液及肢体水肿有关4、潜在并发症急性肺水肿第六页，共四十一页。女性，36岁，农民，于昨日感觉下肢(xiàzhī)肿胀，并持续加重，腰围增粗，双脚穿不了鞋，并有腰骶部酸痛。排尿后发现尿中有泡沫，化验尿常规蛋白+++，查血生化血浆清蛋白降低。对该患者如何进行评估。(wèntí)第七页，共四十一页。呼吸困难是指患者主观上感到空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律与呼吸深度的变化，严重者出现(chūxiàn)张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、紫绀。呼吸困难是临床上重要的症状和体征。第八页，共四十一页。1．呼吸系统疾病（1）气道阻塞如气道炎症、水肿；肿瘤或异物及慢性阻塞（2）肺实质病变(bìngbiàn)肺炎、肺脓肿、肺结核、肺淤血等（3）胸廓及胸膜病变严重胸廓畸形、肋骨骨折、气胸、胸腔积液等。（4）呼吸肌及神经病变格林巴综合征、重症肌无力等2．循环系统疾病各种心脏疾患导致左、右心功能不全3．中毒性疾病4．血液系统疾病严重贫血、白血病、异常血红蛋白血症、输血反应等。5．中枢神经系统疾病脑血管病变、颅脑外伤、脑炎及脑膜炎等。6．其他大量腹水、腹内巨大肿瘤、妊娠晚期、钩端螺旋体病、系统性红斑狼疮及情绪激动、癔症等。第九页，共四十一页。(一)发生机制(jīzhì)1.气道狭窄所致通气功能障碍2.肺组织病变与肺淤血导致换气功能障碍3.呼吸膜病变导致气体弥散障碍4.肺组织压缩、心脏左右分流引起通气与血流比值失调5.各种原因导致呼吸肌...
