常规血液检查注意事项与标本采集(cǎijí)方法田英第一页，共三十七页。患者(huànzhě)的准备影响试验结果的生理因素一、饮食二、运动三、生理节奏四、应激能力(nénglì)五、体位六、药物第二页，共三十七页。饮食对试验(shìyàn)结果的影响进食(jìnshí)可改变血液成分如：葡萄糖↑、甘油三酯↑胰岛素↑→钾↓、磷↓第三页，共三十七页。饥饿(jīè)可影响试验结果肌酐、尿酸↑、蛋白质、尿素↓多数垂体激素↓→甲状腺激素↓、睾酮↓、雌激素↓应于试验(shìyàn)前8～12小时禁食（多数试验）第四页，共三十七页。食物影响(yǐngxiǎng)测定过程吸收到血液中的成分可产生(chǎnshēng)浑浊,颜色而干扰测定。有些成分可能参与测定的化学反应产生干扰。第五页，共三十七页。试验(shìyàn)对食物的特殊要求葡萄糖耐量试验(shìyàn)前三天要给患者足够的碳水化合物举例(jǔlì)肌酐清除率试验前不能进食富含肌酐的食物（如肌肉）第六页，共三十七页。运动(yùndòng)的影响长期(chángqī)运动可导致：CK、LDH、↑尿酸↑（男性,可能因排泄减少）肾上腺素、糖皮质激素、生长激素↑内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、性激素、胰岛素)（停止(tíngzhǐ)运动后数日可恢复正常）第七页，共三十七页。长期(chángqī)卧床•血浆(xuèjiāng)蛋白质、白蛋白均明显下降•和蛋白结合的物质也有一定的下降•尿氮、钙、钾、钠、磷等的排除增加第八页，共三十七页。生理(shēnglǐ)节奏昼夜周期(zhōuqī)变化举例：清晨：皮质醇、血清铁↑、胆红素↑入睡时：生长激素高峰，皮质醇最低午夜：蛋白质最低垂体激素：多在入睡1～2小时开始升高，在睡眠的中段达高峰第九页，共三十七页。月周期变化举例性激素：女性按月经周期而变化胆固醇：月经前高，排卵时最低纤维蛋白原：月经前增高长周期影响维生素D夏天高，冬天(dōngtiān)低副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化第十页，共三十七页。体位(tǐwèi)的影响立位：水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、某些药物等浓度增加（5%～8%）。坐位(zuòwèi)：从立位到坐位，水的再平衡分布需要15分钟卧位：从坐位到卧位，水和电解质回到血管，血浆蛋白及和蛋白结合的物质可降低10%～15%。第十一页，共三十七页。从立位到卧位时血液成分(chéngfèn)的变化试验项目(xiàngmù)下降（%）Hb4(0～17)HctK6(4～9)Ca1(0～3)4(2～7)ALT7(4～14)ASTALP9(6～11)9(5～11)IgG7IgAIgM7甲状腺素5甘油三酯116第十二页，共三十七页。药物(yàowù)的影响药物对血、尿等成分及试验结果的影响(yǐngxiǎng)是一个极其复杂的问题影响途径：药理作用对生理病理过程的影响药物的毒副作用对测定方法的影响第十三页，共三十七页。几种药物(yàowù)影响举例主要作用(zuòyòng)于内分泌系统，咖儿茶酚胺明显增加啡并导致葡萄糖、胰岛素的增加因皮质醇增加第十四页，共三十七页。尼儿茶酚胺↑倍古）胃泌素↑丁皮质醇↑生长激素↑（可达正常(zhèngcháng)的10免疫球蛋白↓维生素B12↓Hct↑第十五页，共三十七页。duǎn)决定于每次的饮酒量和饮酒时间的长短(cháng乙葡萄糖↓甘油三酯↑醇GGT↑HDL-C↑（与饮酒量相关）第十六页，共三十七页。患者(huànzhě)准备的要点作好对患者的解释工作，消除患者的顾虑指导患者如何进行合作避免饮食、药物、运动、情绪等影响(biāoběn)患者自己留取标本时,要告知留取方法,注意事项.第十七页，共三十七页。标本(biāoběn)的采集标本采集时间———根据检验目的选择采血时间1）空腹采血（受进食影响的试验）2）随机(suíjī)时间（多为急诊情况应用）3）特定时间（视试验的要求而定）采血部位静脉毛细血管动脉第十八页，共三十七页。毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)血和静脉血常见成分的区毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)血>静脉血两者无区别毛细血管血<静脉血（%）（%）葡萄糖1.4磷胆红素5.0尿素钾0.9钙4.6钠2.3总蛋白3.3第十九页，共三十七页。常用(chánɡyònɡ)抗凝乙二胺四乙酸盐剂用于血液学检查EDTA二钾盐抗凝用于血细胞计数枸橼酸钠对血液因子Ⅴ、Ⅷ有保护(bǎohù)作用，用于凝血试...
