3.6痤疮第一页，共三十四页。(cuóchuānɡ)痤疮的防治•青少年男女，正是皮肤最富有光彩的时期，但这个年龄由于激素分泌旺盛，很容易(róngyì)得一种俗称叫“青春痘”的疾病。这种病在医学上叫做痤疮，它是一种毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病，多发于青少年，发病率高。第二页，共三十四页。痤疮(cuóchuānɡ)的防治•有报导，青少年中发病率为45-90%，13岁以前(yǐqián)患病率女高于男，多为闭合型（丘疹型）。13岁以后男高于女，皮损为多样化。目前其发病年龄已多极化，不再是青少年专利，总体女性多于男性。第三页，共三十四页。(fābìng)一、发病情况•临床表现，部位好发于颜面、胸、背部(bèibù)多脂区，偶而也发生于其它部位，对称分布，颜面中央尤其是鼻部及眼眶周围常不受侵犯。可分为以下几种类型：•丘疹性痤疮皮损以炎症性丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。第四页，共三十四页。(fābìng)发病情况•脓疱性痤疮皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后有粘稠的脓液流出。•硬结性痤疮炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节，大小不等，呈暗红或紫红色。持续时间长，有的逐渐吸收(xīshōu)，有的化脓破溃形成瘢痕。第五页，共三十四页。(fābìng)发病情况•囊肿(nángzhǒng)性痤疮除以上皮疹外深部的炎症也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿(nángzhǒng)内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。第六页，共三十四页。(fābìng)发病情况•萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起(yǐnqǐ)凹坑状萎缩性瘢痕。第七页，共三十四页。(fābìng)发病情况•聚合性痤疮是痤疮中最严重的一型，包括各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，愈合后形成显著的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生(fāshēng)在背部下方、臀部及股部。第八页，共三十四页。二、病因(bìngyīn)病机•现代医学认为寻常痤疮发病机制主要有：雄性素作用及皮脂腺功能亢进毛囊、皮脂导管角化异常(yìcháng)毛囊皮脂单位中微生物的作用及炎症反应第九页，共三十四页。(bìngyīn)病因病机•毛囊皮脂腺导管上皮细胞异常角化这种异常的角化可使毛孔堵塞，内容物排出不畅而堆积，形成微粉刺。以后进一步形成粉刺，近来研究表明皮脂中的亚油酸与毛囊口异常角化有关。痤疮患者此亚油酸水平(shuǐpíng)降低。第十页，共三十四页。(bìngyīn)病因病机•皮脂分泌增多痤疮患者局部皮脂较正常人明显增加，可能与雄性素的作用有关，给痤疮丙酸杆菌(gǎnjūn)的大量繁殖提供了条件。第十一页，共三十四页。(bìngyīn)病因病机•细菌感染及炎症反应，主要与痤疮丙酸杆菌（PA）的感染有关。痤疮患者PA数量增加；抗菌治疗后PA减少且与临床(línchuánɡ)症状有平行关系；PA耐药导致治疗失败。第十二页，共三十四页。(bìngyīn)病因病机•内分泌主要与雄激素代谢有关，研究表明部分(bùfen)女性患者循环中雄性素增高，也有实验表明皮损区二氢睾酮明显增加，说明雄性素的局部代谢异常也与发病有关。第十三页，共三十四页。(bìngyīn)病因病机•遗传(yíchuán)基本认为是多基因遗传，但因有很多因素影响，故从遗传学角度难以预测其发病及严重性。第十四页，共三十四页。(bìngyīn)病因病机•系统性用药雄性素、避孕药、皮质类固醇激素、卤族(lǔzú)元素的药物（碘剂、溴剂）、抗结核药、抗癫痫药等。•其他潮湿、热、情绪压抑、外伤、饮食等也有关。第十五页，共三十四页。病因(bìngyīn)病机——中医•中医认为痤疮属肺凤粉刺范畴。从文献可以看出痤疮的发病与肺热有关。临床中患者多为青年阳盛之体，阳常有余，多伴有热象，加之进食发物或精神紧张，外用品刺激等，则易出现热毒袭于上部而成为痤疮。在本病过程中热毒贯穿始终，随着(suízhe)热毒入侵，由表及里，由经入络，病情逐渐加重，最终热毒阻滞经络，生瘀生痰，热痰瘀结而致囊肿结节。第十六页，共三十四页。(bìngyīn)病因病机——中医•肺经风热：面鼻属肺，肺卫不固，外感风热，肺经风热蕴阻肌肤，肌肤不和，而致本病。•肠...
