化脓性细菌(xìjūn)感染后能引起化脓性炎症的一大类细菌导致皮肤(pífū)皮下软组织化脓性感染深部组织与器官种类化脓性球菌化脓性杆菌第一页，共九十七页。常见(chánɡjiàn)的化脓性细菌形态革兰染色细菌属化脓性球菌G+葡萄球菌属，链球菌属肺炎链球菌G-脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌第二页，共九十七页。化脓性球菌(qiújūn)葡萄链球菌球菌淋病奈引起化脓感染瑟菌的球菌脑膜炎肺炎奈瑟菌链球菌3第三页，共九十七页。科学出版社卫生(wèishēng)职业教育出版分社葡萄球菌(pútáoqiújūn)属概述分布广泛医院内交叉感染的重要传染源所致疾病(常见、特殊)化脓性炎症食物中毒烫伤样皮肤(pífū)综合征毒性休克综合征耐药性第四页，共九十七页。一、葡萄球菌(pútáoqiújūn)属1、形态：G+，球形，葡萄状（一）2、培养：无特殊要求，产色素生物3、抗原构造：重要的是SPA物学特性4、分类:金黄色、表皮、腐生葡萄球菌5、抵抗力：强；易耐药5第五页，共九十七页。科学出版社卫生(wèishēng)职业教育出版分社生物学性状(xìngzhuàng)形态与(xíngtài)染色球形或椭圆形，典型(diǎnxíng)排列呈葡萄串状无鞭毛、芽胞，体外培养时一般不形成荚膜革兰染色为阳性第六页，共九十七页。培养(péiyǎng)特性营养要求不高普通琼脂平板上形成不同颜色菌落金黄色产生白色等色素柠檬色血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环(溶血)第七页，共九十七页。金黄色葡萄球菌普通琼脂(qióngzhī)平板第八页，共九十七页。金黄色葡萄球菌(pútáoqiújūn)血琼脂平板第九页，共九十七页。葡萄球菌在血平板(píngbǎn)上的菌落特征10第十页，共九十七页。科学出版社卫生职业教育(jiàoyù)出版分社生化反应(fǎnyìng)分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气致病菌株分解甘露醇鉴定致病性第十一页，共九十七页。3.抗原构造葡萄球菌A蛋白（staphylococcalproteinA,SPA）细胞壁的表面(biǎomiàn)蛋白与IgG的Fc段发生非特异性结合具有抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等多种生物学活性。协同凝集试验多糖抗原第十二页，共九十七页。葡萄球菌A蛋白(dànbái)的抗吞噬机制第十三页，共九十七页。葡萄球菌(pútáoqiúAjūn)蛋白的致病机理第十四页，共九十七页。含A协同凝集试验蛋白(IgG类抗体(kdànbàngtǐ)ái)凝集的金葡菌抗原结合(ji第十五页，共九十七页。éhé)IgG的金葡菌4.分类根据色素和生化(shēnɡhuà)反应金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌根据有无凝固酶凝固酶阳性阴性葡萄球菌噬菌体分型凝固酶阳性葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个型第十六页，共九十七页。三种葡萄球菌(pútáoqiújūn)比较主要性状金葡菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色；柠檬色--甘露醇发酵+----血浆凝固酶+（－）---Α溶血素+甘油型耐热核酸酶+不能不能磷壁酸类型核糖醇型--噬菌体分型能无+弱或无蛋白A耐药致病性强敏感新生霉素敏感第十七页，共九十七页。5.抵抗力青霉素类抗无芽胞的细菌(xìjūn)中抵抗力最强万古霉素对碱性染料敏感对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感易产生耐药性生素第十八页，共九十七页。(二)致病性1、致病物质(wùzhì)①①血血浆浆凝凝固固酶酶(pútáoqiújūn)②②葡葡萄萄球球菌菌溶溶血血素素③③杀杀白白细细胞胞素素④④肠肠毒毒素素⑤⑤表表皮皮剥剥脱脱毒毒素素⑥⑥毒毒性性休休克克综综合合征征毒毒素素－－11（（TTSSSSTT--11））19第十九页，共九十七页。科学出版社卫生(wèishēng)职业教育出版分社血浆(xuèjiāng)凝固酶概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生(fāshēng)意义凝固的酶类物质种类致病鉴别有无致病性的重要(zhòngyào)机理指标游离凝固酶结合凝固酶抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和浓汁黏稠第二十页，共九十七页。（2）葡萄球菌溶血素金黄色葡萄球菌能产生α、β、γ、δ四种，对人致病的主要是α溶血素。免疫原性强，可制成类毒素。可引起人红细胞溶解，破坏白细胞、血小板和多种组织细胞，引起局部血管(xuèguǎn)收缩，导致局部组织细胞缺血坏死。第二十一页，...
