第二节常见的四肢(sìzhī)骨折西南(xīnán)医院骨科第一页，共一百一十七页。一、肱骨(gōnggǔ)髁上骨折第二页，共一百一十七页。•肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有膺嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。•前倾角30°～50°，提携角10°～20°重要神经血管：正中神经、尺神经、桡神经（深支）、肱动、静脉•(xuèguǎn)第三页，共一百一十七页。第四页，共一百一十七页。Volkmann缺血性肌挛缩•(luánsuō)•爪形手•肘关节内翻畸形第五页，共一百一十七页。•间接外力（绝大多数）：(diēdǎo)如跌倒肘部着地•直接暴力（少数）第六页，共一百一十七页。伸直型：多由间接暴力引起•(jiànjiē)•屈曲型：多由直接暴力引起第七页，共一百一十七页。损伤(sǔnshāng)肱动脉第八页，共一百一十七页。第九页，共一百一十七页。肿胀畸形血液循环障碍(sǔnshāng)神经损伤X线检查第十页，共一百一十七页。第十一页，共一百一十七页。手法复位和石膏或夹板外固定牵引治疗(kāifàng)手术治疗：开放骨折，血循环障碍第十二页，共一百一十七页。第十三页，共一百一十七页。第十四页，共一百一十七页。第十五页，共一百一十七页。第十六页，共一百一十七页。(jīxíng)•肘内翻畸形•骨化肌炎第十七页，共一百一十七页。二、尺桡骨(ráogǔ)干双骨折第十八页，共一百一十七页。•间接暴力（多见）：跌倒(zhíjiē)•直接暴力：砸伤或挤压伤•扭转暴力：机器绞伤第十九页，共一百一十七页。第二十页，共一百一十七页。第二十一页，共一百一十七页。第二十二页，共一百一十七页。第二十三页，共一百一十七页。(téngtòng)前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、压痛及骨擦音前臂旋转功能障碍确定性诊断——X线检查第二十四页，共一百一十七页。纠正重叠、侧方、前后、旋转移位(jiābǎn)固定方法：小夹板、石膏分骨垫的使用固定后调整松紧度固定时间：6-8周固定后观察：肢体肿胀、血供、感觉第二十五页，共一百一十七页。第二十六页，共一百一十七页。第二十七页，共一百一十七页。第二十八页，共一百一十七页。•(yùfáng)固定后预防：骨筋膜间室综合征（5P）Painless（由疼痛转为无痛）Pallor（苍白或紫绀）Paresthesia（感觉异常Paralysis（肌瘫痪））Pulselessness（无脉第二十九页，共一百一十七页。(zǎoqī)•功能锻炼：早期：2周内•中期：2-4周•晚期：4周以后第三十页，共一百一十七页。第三十一页，共一百一十七页。第三十二页，共一百一十七页。(fùwèi)切开复位指征：（手法复位失败（骨折位置不稳定（同一肢体多发骨折（开放骨折（合并有神经、血管损伤第三十三页，共一百一十七页。内固定方法：（(chǐgǔ)髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、交锁髓内钉、三棱针、Sege钉（钢板：DCP、L-DCP、P-DCP第三十四页，共一百一十七页。第三十五页，共一百一十七页。第三十六页，共一百一十七页。第三十七页，共一百一十七页。第三十八页，共一百一十七页。第三十九页，共一百一十七页。三、Colles骨折(gǔzhé)第四十页，共一百一十七页。桡骨下端为松质骨，血供丰富•(ráogǔ)•下尺桡关节为前臂旋转活动的枢纽之一•掌倾角15°～15°，尺偏角20°～25°•桡骨茎突较尺骨茎突低约1～1.5cm第四十一页，共一百一十七页。第四十二页，共一百一十七页。很常见，好发于中老年，女性多见•(nǚxìng)•间接暴力：绝大多数，由传导引起•直接暴力•扭转暴力第四十三页，共一百一十七页。•Colles骨折：餐叉样畸形•Smith骨折：枪刺刀样畸形•Barton骨折：骨折线通过关节面，骨折块连同腕关节向掌侧脱位•(xiāngfǎn)反Barton骨折：与Barton骨折相反•桡骨远端粉碎骨折第四十四页，共一百一十七页。第四十五页，共一百一十七页。第四十六页，共一百一十七页。•手法复位麻醉：局麻体位拔伸牵引矫正侧方移位(jiābǎn)•固定:小夹板、石膏•切开复位、固定•术后处理及功能锻炼第四十七页，共一百一十七页。第四十八页，共一百一十七页。第四十九页，共一百一十七页。四、股骨颈骨折(gǔzhé)第五十页，共一百一十七页。颈干角110-140度（平均127度）•(píngjūn)•前角12-15度•血供差第五...
