蛇咬伤诊疗(zhěnliáo)常规市中医院佛山戚振红第一页，共五十二页。一、毒蛇分类我国常见毒蛇大致可以分为三种科属：1、眼镜蛇科（1）金环蛇（神经毒）主）（2）银环蛇（别名：过基峡。神经毒）（3）眼镜蛇（别名：饭铲头。混合毒，以神经毒为主）（4）眼镜王蛇（别名：过山风(shānfēnɡ)。混合毒，以神经毒为2、蝰蛇科（1）圆斑蝰蛇（别名：百步金钱）（2）蝮蛇（混合毒）（3）五步蛇（别名：尖吻蝮蛇、百步蛇。血循环毒）（4）烙铁头：血循环毒（5）竹叶青蛇（别名：青竹蛇。血循环毒）（3）海蛇科：青环海蛇（神经毒）第二页，共五十二页。二、常见毒蛇(dúshé)图片1、眼镜蛇（饭铲头）（1）蛇背面黑色或黑褐色,颈背面有一白色眼镜状斑纹，所以叫眼镜蛇，（2）颈腹面白底上有两个黑色的点斑及1条黑色的宽横纹，（3）激怒或攻击时，身体前段竖起1／3，颈部的8条肋骨左右(zuǒyòu)撑开，膨大成扁平状，头平直向前，嘴闭合着，弹出长长的叉舌，伸缩不定。第三页，共五十二页。☆显著特征：蛇颈背面部(miànbù)的白色眼镜状斑纹第四页，共五十二页。2、眼镜(yǎnjìng)王蛇（过山风）（1）外形似眼镜蛇，体更长，最长可达5米；（2）颈部有白色的“倒写V字形斑”，体背有窄白色带斑纹(bānwén)40-50个.背鳞边缘缀成黑色的横纹。第五页，共五十二页。（3）颈背面没有白色眼镜状横斑，颈腹部也没有黑色点斑及横纹。（4）攻击特征：激怒时颈部(jǐnɡbù)膨扁，其前身1/2竖起；第六页，共五十二页。3、金环蛇（金脚带）（1）全长约1.2～1.8m，通身黑色，具较宽的金黄色环纹，体尾共有19～27+3～5环，黑黄二色宽度约相等。（2）头背黑褐色，枕部有浅色倒"V"形斑。背脊隆起(lónɡqǐ)呈脊，故躯干横切面略呈三角形，尾末端圆钝。头椭圆形，与颈区分较不明显。第七页，共五十二页。第八页，共五十二页。4、银环蛇（过基峡）特征：全身体(shēntǐ)背有白环和黑环相间排列，黑环较宽，白环较窄，尾细长，体长1米左右。第九页，共五十二页。5、五步蛇（尖吻蝮蛇(fùshé)、百步蛇、蕲蛇）•亦称“蕲蛇”、“尖吻蝮”，属于蝰蛇中的蝮亚科。•头大，呈三角形，吻端延长向上前方突出，头顶有对称(duìchèn)的大鳞，头部暗褐色；•体背灰褐色，两侧有一系列暗褐色倒“V”形斑纹。腹部黄白色，两侧有黑色圆斑。第十页，共五十二页。•头部暗褐色；•头顶(tóudǐng)有对称的大鳞第十一页，共五十二页。6、圆斑蝰蛇(kuíshé)（百步金钱）•蛇体上有圆形似“钱币状”色暗的斑点(bāndiǎn)，蛇身肥大。第十二页，共五十二页。7、烙铁头（龟壳花蛇）•俗称烙铁头（因形似旧式(jiùshì)烙铁）、龟壳花蛇、金钱斑等。•头部三角形，颈细，吻较窄，体长1米余，体背棕褐色，有镶浅黄色边的紫棕色斑块，体长约1米。第十三页，共五十二页。第十四页，共五十二页。8、竹叶青蛇•俗称青竹蛇、刁竹青、青竹标。•头呈三角形，颈细，眼红色，体背呈草绿色，自颈部以后(yǐhòu)形成左右各一条白色纵线，或为红白色侧线，或为黄色侧线，尾焦黄色，体长60-90厘米。白色纵线第十五页，共五十二页。尾部(wěibù)焦黄色第十六页，共五十二页。9、海蛇(hǎishé)第十七页，共五十二页。神经(shénjīng)毒症状yǎnjiǎn)•严重眼睑(下垂，伴流口水第十八页，共五十二页。血循环毒症状(zhèngzhuàng)•肢(bi体肿胀、皮肤变色ànsè)坏死第十九页，共五十二页。血循环毒症状(zhèngzhuàng)体(zhītǐ)肿胀•肢、皮肤坏死缺损第二十页，共五十二页。二、毒蛇(dúshé)与无毒蛇(dúshé)咬伤的鉴别毒蛇咬伤无毒蛇咬伤局部牙痕：一对牙痕如“。。”或“/﹨”形无毒牙痕，症状只有锯齿状牙痕不明显，不不明显，不扩展全身疼痛：有灼热、疼痛感，扩展快出血少、止血快，症状加剧斑、肿胀：红肿迅速扩展（金、银环蛇除外）出血：被血循环毒蛇咬伤后，出血不止，无瘀伤口有瘀斑、血疱。血疱。坏死：局部皮肤发紫、溃疡、坏死除伤口感染外，没坏死第二十一页，共五十二页。毒蛇与无毒蛇的牙齿(yáchǐ)区别第二十二页，共五十二页。三、治疗(zhìliáo)常规☆救治原则：，对症处理，保护脏器。(xuèqīng)减少蛇...