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2022年医学专题—常见肝病用药指导.ppt

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齐市七院马雅楠第一页,共五十二页。(zhǒnglèi)常见肝病的种类肝病常用的药物降酶、退黄药物降酶、退黄药物保护肝细胞膜药物保护肝细胞膜药物调节免疫药物调节免疫药物抗病毒药物抗病毒药物第二页,共五十二页。•位于腹腔的右上部肝脏(gānzàng)•人体最大的内脏器官肝脏•外观柔软、红褐色,形状类似楔形胆囊•肝脏重量:胆胆管囊–男性大约1600克–女性大约1400克胆管•从前面看:较大的右叶和较小的左叶•肝门:门静脉和肝动脉进入(jìnrù)和胆管离开肝脏的门户。第三页,共五十二页。下腔静脉肝静脉门静脉胃脾脏胰腺大肠小肠第四页,共五十二页。从根本上讲,就是保持血液成分的稳定以维持其它器官的正常运转(qítā)代谢-葡萄糖(碳水化合物)、脂类和蛋白质代谢-葡萄糖(碳水化合物)、脂类和蛋白质蛋白质合成-除免疫球蛋白(抗体)外的所有血浆蛋白蛋白质合成-除免疫球蛋白(抗体)外的所有血浆蛋白解毒功能-清除体内的灭活激素、代谢副产物和药物解毒功能-清除体内的灭活激素、代谢副产物和药物合成和分泌胆汁-对消化和药物排泄很重要合成和分泌胆汁-对消化和药物排泄很重要其他-储存铁、脂溶性维生素(A、D、E、K)和维生素B12其他-储存铁、脂溶性维生素(A、D、E、K)和维生素B12第五页,共五十二页。各种各样的疾病都可能会影响到肝脏。这些疾病大致分为两类:(yǐngxiǎng)肝细胞性重点关注尤其是病毒性肝炎非肝细胞性第六页,共五十二页。肝细胞性肝脏疾病是由于肝细胞自身功能障碍所致,典型临床表现为肝炎。中毒性肝炎中毒性肝炎药物如:对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。药物如:对乙酰氨基酚是引起中毒性肝炎的常见原因。(yàowù)(yàowù)自身免疫性肝炎-自身免疫调节异常所导致的肝细胞破坏自身免疫性肝炎-自身免疫调节异常所导致的肝细胞破坏脂肪肝-酒精性和非酒精性脂肪肝脂肪肝-酒精性和非酒精性脂肪肝病毒性肝炎-各种肝炎病毒感染致肝细胞损害病毒性肝炎-各种肝炎病毒感染致肝细胞损害第七页,共五十二页。1、常用药物名称、分类、用途及用法、用量见表-12、用药注意事项维生素K1:过敏者禁用。在静脉滴注时速度应维生素K1:过敏者禁用。在静脉滴注时速度应缓慢,以防出现面部潮红、胸闷、出汗,甚至血压下降等严重不良反应(chūhàn)复合维生素制剂:过敏体质者慎用复合维生素制剂:过敏体质者慎用第八页,共五十二页。药名分类用途用法用量复合维口服每次1~3片,生素BB族维生肝功能受损时肝脏有效利用每日3次素VB的能力减弱,可防治VB口服缺乏症每次100~静脉200mg,每维生素氧化还原在急性期,消化道症状重、滴注日3次C剂进食差,可适当补充;可抑制病毒、促进抗体形成、增口服每日维生素脂溶性维强机体抵抗力10~20mgK1静脉生素重度黄疸时胆盐减少,VK1滴注每次50~吸收障碍,PT延长,可补充100mg,每维生素脂溶性维VK1以参与肝脏合成凝血酶日3次。E生素原及其他凝血因子成人每日1支复合维多种B族清除自由基、抗过氧化脂质生素制维生素及以及保持细胞内酶活性的作剂维生素C用防治水溶性维生素缺乏症,适用于重症肝病消化道症状严重、不能进食的患者。第九页,共五十二页。(gāncǎo)甘草甜素类水飞蓟类五味子制剂苦参类促肝细胞生成素其他第十页,共五十二页。1-1、常用药物:复方甘草酸单铵(如美能、强力宁、强力新)复方甘草酸二铵(如甘利欣)等1-2、作用机理:具有类皮质激素样作用,如抗炎、抗过敏及保护膜结构作用,可保护肝细胞及改善肝功能,1-3、适用证:伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性肝炎(mànxìng)1-4、常用方法:口服(轻者)和静脉滴注(较重者)第十一页,共五十二页。1、甘草(gāncǎo)甜素类1-5、常见不良反应及处理:食欲不振、恶心、呕吐、腹胀;水肿、低血钾;常见头痛、头晕、心悸血压增高应定期监测血压,血清钾、钠浓度。应定期监测血压,血清钾、钠浓度。临床还发现部分糖尿病患者用药后出现血糖升高的现象,建议用药过程中注意监测。临床还发现部分糖尿病患者用药后出现血糖升高的现象,建议用药过程中注意监测。(bùfen)(bùfen)1-6、禁忌症:严重低钾血症、...

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