临床常见(chánɡjiàn)感染指标的意义第一页，共三十页。Contents1血常规2CRP3血沉(xuèchén)4PTC51血内毒常素规6真菌(zhēnjūn)相关检查第二页，共三十页。白细胞（WBC）•概念：测定血液(xuèyè)中各种白细胞的总数（WBC109L）•参考值::410x109/L成人～～儿童：512x109/L15～新生儿：20x109/L白细胞增多：WBC>10x109/L；白细胞减少：WBC<4x109/L第三页，共三十页。(fēnlèi)白细胞分类计数名称%绝对值1～5（0.04～0.5)x109/L中杆状核粒细胞粒性分叶核粒细胞50～70（2.0～7.0)x109/L细嗜酸性粒细胞0.5～5（0.02～0.5)x109/L胞0～120～40<（0.1）x109/L嗜碱性粒细胞3～8（0.8～4.0)x109/L（0.12～0.8)x109/L淋巴细胞单核细胞第四页，共三十页。(zhōngxìng)中性粒细胞异常•中性粒细胞增多•中性粒细胞减少(jiǎnshǎo)•中性粒细胞的核象变化•中性粒细胞的毒性变异第五页，共三十页。中性粒细胞增多是白细胞增多的主要原因,见于：•化脓性感染•严重的组织损伤•急性中毒•急性大出血•血液病及肿瘤•某些寄生虫感染•生理性：新生儿、妊娠、剧烈运动、饱餐中性粒细胞减少常见原因：•某些细菌、病毒感染：流感、麻疹、伤寒、登革热等•造血功能异常：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多性白血病•药物及理化因素的作用：化疗(huàliáo)、放疗•自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮•脾功能亢进第六页，共三十页。(zhōngxìng)中性粒细胞核象变化•核左移:周围血中杆状核粒细胞增多>5%并可出现更幼稚的粒细胞.骨髓造血功能旺盛，释放功能良好。常见于各种临床意义：病原体感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。(liánghǎo)•核右移:若分5叶者超过3%；或中性粒细胞分叶过多，大部分为4～5叶或更多.临床意义：骨髓造血功能减退或缺乏造血物质。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血、化疗之后。第七页，共三十页。第八页，共三十页。(zhōngxìng)中性粒细胞的毒性变异•中毒颗粒：严重化脓性感染(gǎnrǎn)、大面积烧伤等在N胞浆中出现的大小不等、分布不均、染色较深的紫红色颗粒。•空泡变性：见于严重感染特别是败血症。•核变性：核固缩、核溶解第九页，共三十页。(gǎibiàn)淋巴细胞的改变•淋巴细胞增多:见于某些病毒或杆菌感染、某些血液病和各种急性传染病的恢复期。•淋巴细胞减少(jiǎnshǎo)：见于接触放射线和应用皮质激素•异型淋巴细胞：形态上分三型：泡沫型、单核细胞型和幼稚型。见于1）传染性单核细胞增多症:>10%；2）病毒性肝炎；3）风疹第十页，共三十页。(suānxìnɡ)嗜酸性粒细胞的改变嗜酸性(suānxìnɡ)粒细（1）过敏性疾病胞增多（2）寄生虫病（3）某些皮肤病嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞（4）某些血液病减少急性传染病（伤寒，副伤寒）第十一页，共三十页。(jiǎnxìnɡ)嗜碱性粒细胞的改变嗜碱性(jiǎnxìnɡ)粒细胞（1）慢粒白血病增多（2）嗜碱性粒细胞白血病嗜碱性(jiǎnxìnɡ)粒细胞减少（3）转移瘤（4）骨髓纤维化无意义第十二页，共三十页。(gǎibiàn)单核细胞的改变单核细胞增多(zēnɡdu单核细胞减少(jiǎnsō)hǎo)生理性病理性无意义婴幼儿（1）某些感染（2）某些寄生虫病（3）单核细胞性白血病（4）传染病恢复期第十三页，共三十页。(fǎnyìng)C-反应蛋白•上世纪80年代,人们明确了CRP是主要的急性期蛋白,且与急性感染、组织损伤等关系密切。•近年来,随着实验(shíyàn)方法和仪器的进步,CRP与急性感染、组织损伤等之间的关系愈来愈受到国内外临床医师的重视关注。•许多研究结果表明,CRP是急性时相反应蛋白（APP）中最重要的蛋白之一,被称为炎症标志物。CRP检测结果的定量化、简便化、微量化、快速化，以及可以进行全病程动态监测,使得CRP在临床中的应用价值远远超过了传统的检查项目。第十四页，共三十页。(jiànbié)CRP在细菌或病毒感染鉴别诊断中的应用•国外研究结果表明,细菌性感染CRP浓度升高,阳性率达90%以上，超过40mg/Ｌ时基本确定(quèdìng)有细菌性感染的存在,且与感染程度呈正相关,败血症时,CRP浓度多在148mg/Ｌ以上,因此有学者称CRP是败血症的灵敏指标•当病毒感染时,血清浓度变化不...
