全国高职高专护理(hùlǐ)专业规划教材急危重症护理学第六章常见(chánɡjiàn)各系统急症刘晓红第一页，共一百零六页。第一节呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)急症一、呼吸困难(hūxīkùnnán)一、呼吸困难(hūxīkùnnán)指患者感到空气不足、呼吸费力【定义】，客观表现呼吸活动用力（重者辅助呼吸肌也参与活动，甚至出现紫绀）并有呼吸频率、深度与节律的异常。第二页，共一百零六页。(一)病因(bìngyīn)和发病机制1）上呼吸道疾病2）支气管疾病3）胸廓与胸膜疾病(hūxīkùnnán)一、呼吸困难1、肺源性4）纵膈疾病2、心源性3、中毒4、血源性5、神经、精神因素第三页，共一百零六页。(二)病情(bìngqíng)评估1、病史与诱因病史：心源性呼吸困难循环系统病史呼吸系统病史肺源性呼吸困难诱因：过敏原接触、用力屏气(bǐngqì)、毒物接触史深静脉血栓的高危因素第四页，共一百零六页。2、临床表现端坐呼吸有时表现为夜间阵发性呼吸困难伴随症状：1）呼吸困难伴发热(fārè)2）呼吸困难伴一侧胸痛3）呼吸困难伴咳痰咯血第五页，共一百零六页。(三)病情(bìngqíng)判断通过血氧饱和度、血压、心率、有无异常呼吸音、体位(tǐwèi)、皮肤颜色判断呼吸困难的严重程度。第六页，共一百零六页。(四)救治(jiùzhì)与护理1、救治(jiùzhì)原则：保持呼吸道通畅纠正缺氧和（或）二氧化碳潴留给氧，保证重要脏器的供氧纠正酸碱失调第七页，共一百零六页。2、护理措施：（1）即刻护理保持呼吸道通畅，给予(jǐyǔ)氧导管或面罩给氧随时做好建立人工气道的准备（2）体位坐位或半坐位减少疲劳（3）病情观察血压、心率、血流动力学血氧饱和度、缺氧程度第八页，共一百零六页。（4）用药护理伴呼吸道感染：广谱抗生素静脉给药伴呼吸道痉挛：解痉药物、平喘雾化(wùhuà)吸入（5）心理护理第九页，共一百零六页。第一节呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)急症二、窒息指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。一旦发生窒息，呼吸暂停1分钟后，心跳就会停止，危及生命，需立即采取相应措施(cuòshī)，积极抢救。第十页，共一百零六页。(一)病因和发病(fābìng)机制1.机械性窒息因机械作用引起呼吸障碍，如自缢、异物堵塞呼吸道、急性喉头水肿等造成的窒息。2.中毒性(dúxìnɡ)窒息如一氧化碳中毒等。3.病理性窒息如脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿缺氧窒息；溺水和肺炎引起的窒息等。第十一页，共一百零六页。(二)病情评估(pínɡɡū)与判断1.气道阻塞的判断患者可通过病史、胸部平片或者纤维支气管镜判定引起窒息的不同原因。2.临床表现窒息时，患者表现为吸气性呼吸困难，烦躁不安、呼吸急促或者不能呼吸、严重发绀，吸气时可出现“四凹症”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间窝及剑突下软组织）、呼吸音减弱或消失(xiāoshī)严重时可失去知觉。第十二页，共一百零六页。(二)病情评估(pínɡɡū)与判断2.临床表现根据气道是否完全阻塞分为(fēnwéi):（1）气道不完全阻塞：患者可有咳嗽或者喘息无力，呼吸困难，面色、口唇发绀。（2）气道完全阻塞：患者面色可呈青紫或者暗灰色，不能说话及呼吸，很快呼吸停止，失去知觉。如不快速解除窒息，将很快导致脑死亡。第十三页，共一百零六页。(三)救治(jiùzhì)与护理1.救治原则(yuánzé)保持呼吸道通畅是关键。气道不完全阻塞患者，应积极对症治疗，尽早解除呼吸道阻塞。气道完全阻塞的患者，要立即解除窒息，做好紧急情况下环甲膜穿刺或气管切开的准备。第十四页，共一百零六页。(三)救治(jiùzhì)与护理2.护理措施（1）即刻护理：迅速解除窒息因素，保持呼吸道通畅。给氧，必要时立即建立人工气道，给予人工呼吸或者机械通气。备好急救物品：吸引器、喉镜、呼吸机、气管切开等。（2）颈部受扼的救护：应立即松解(sōnɡjiě)或剪开颈部的扼制物或绳索。呼吸停止立即进行人工呼吸，如患者有微弱呼吸可给予高浓度吸氧。第十五页，共一百零六页。(三)救治(jiùzhì)与护理（3）气管异物的处理：对于呼吸道异物引起窒息患者可采取heimlich手法或者经内镜（纤维支气管镜、支气管镜、喉镜）取出异物。（4）严密...
