2022年医学专题—常见呼吸机报警的处理--吴慧毅.ppt

临床常见呼吸机报警原因分析(fēnxī)及处理福建中医药大学附属南平市人民(rénmín)医院吴慧毅2014-11-20第一页，共六十四页。ooo三级报警第一等级，可以立即危及(wēijí)生命的报警；第二等级，可能危及生命的报警；第三等级，不危及生命但需医护人员注意或警惕的报警。第一等级报警设置为连续的尖叫声报警第二、三等级的报警为断续的、声音柔和的报警2第二页，共六十四页。美国呼吸(hūxī)治疗学会（AARC）已推荐将呼吸(hūxī)机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理）第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理）3第三页，共六十四页。一等级(děngjí)事件可能的监测部位停电或电池耗竭电控制系统没送气（窒息）回路压力，气流未接气源气控系统过多气体输送回路压力，气流呼吸阀失灵回路压力，气流定时功能失效回路压力，气流4第四页，共六十四页。二等级(děngjí)事件可能的监测部位电池耗竭电控制系统回路漏气回路压力，气流混合器失效氧浓度传感器回路部分阻塞回路压力，气流PEEP丧失或过高回路压力自动切换回路压力，气流5第五页，共六十四页。三等级(děngjí)事件可能的监测部位中枢神经驱动改变回路压力，气流阻抗改变回路压力，气流内源性自生PEEP回路压力，气流6第六页，共六十四页。oooooo呼吸机相关原因模式、参数的设置报警线的设置呼吸机故障管路相关原因气管插管/气切套管(tàoɡuǎn)堵塞、扭曲、贴壁管路堵塞、断开患者相关原因烦躁、咳嗽病情突然变化7第七页，共六十四页。识别报警信息及级别分析可能原因给予相应āī处理患者因素呼吸回路及人工气道相关因素操作者因素(yīnsù)呼吸机因素切忌随手消除报警8第八页，共六十四页。o简纯呼易氧吸呼吸机吸入相器关肺损伤务必保证患者基本的通气和氧合尽量避免呼吸机相关āā并发症的发生循环抑制9第九页，共六十四页。如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！！处理报警最重要的一条原则是:最基本原则是当呼吸机出现报警时首先要排除病人的原因。如果你不能立刻排除报警的原因，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接纯氧进行人工呼吸，然后其他人继续排查寻找并解除(jiěchú)引起报警的原因或检修呼吸机。10第十页，共六十四页。上限下限压力<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O容量呼吸频率V实测+200~300mlV实测-200~300ml分钟通气量窒息通气报警<35次/分6~8次/分MV实测+2~4L/minMV实测-2~4L/min20~30s11第十一页，共六十四页。压力ā报警潮气量报警呼吸频率报警分钟通气量报警窒息通气报警12第十二页，共六十四页。运动(yùndòng)方程：P=R×Flow+Vt/Cresp+PEEPiP13第十三页，共六十四页。高压报警ǐ的常见原因是什么？14第十四页，共六十四页。oo患者因素气道阻力增加o气道痉挛、分泌物的潴留等呼吸系统顺应性的降低o肺水肿、气胸、肺过度充气等咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协(zàochénɡ)调15第十五页，共六十四页。人工气道因素呼吸机管路痰液堵塞扭曲(niǔqǔ)、打折、受导管打折、扭曲压导管末端(mòduān)贴壁气囊堵塞导管末端冷凝水的积聚16第十六页，共六十四页。oo—主要涉操作者因素及机械通气参数的设置和调节17潮气量压力流速(liúsù)导致人机对抗的其他参数第十七页，共六十四页。人为因素：高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，潮气量设置过高；PEEP设置过高；流速过大等，均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动叹气呼吸(hūxī)时可引起短暂报警。机械(jīxiè)因素：传感器失灵第十八页，共六十四页。如何处理？19第十九页，共六十四页。处理(chǔlǐ)步骤：排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，通畅程度→明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误...