第一页，共二十七页。呼吸机常见(chánɡjiàn)模式与参数设置第二页，共二十七页。常用(chánɡyònɡ)的机械通气模式1、控制通气pcv\vcv特点：无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率，潮气量（压力），进行规律(guīlǜ)的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。第三页，共二十七页。容量(róngliàng)控制通气无吸气(xīqì)触发，压力上升前无反向的吸气(xīqì)触发波，各波的形态基本一致。第四页，共二十七页。2、辅助(fǔzhù)通气它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸，潮气量则决定于预先(yùxiān)设置的容积（或压力）的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。第五页，共二十七页。辅助(fǔzhù)-控制通气A-CV1、增加辅助呼吸功能：如果病人的吸气努力达到了我们预先设置的触发阈值，呼吸机就送气。在压力-时间(shíjiān)曲线上表现为，在呼吸机送气前有一个负向的触发波。注意：在这个模式呼吸机每次输送的潮气量或压力都是固定的。第六页，共二十七页。3、辅助/控制(kòngzhì)通气是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气量小于设定量(dìngliàng)时，呼吸机本身可检知，并自动的控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。第七页，共二十七页。4、间歇指令(zhǐlìng)通气（IMV）同步间歇指令通气（SIMV）二者的共同特点(tèdiǎn)是，在单位时间内既有机械通气，又有自主呼吸。IMV是控制通气与自主呼吸的结合，SIMV是辅助通气与自主呼吸的结合，当设定的呼吸频率>16次/分时，可达到辅助/控制通气的效果。第八页，共二十七页。IMVSIMV第九页，共二十七页。特点：进行SIMV时，呼吸机往往设定一个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值，呼吸机就按照(ànzhào)设定的参数(容积或压力)进行SIMV，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。第十页，共二十七页。SIMVcycle10sSIMVcycle10sSIMVSpontaneousSIMVSpontaneousPeriod6sPeriod6sPeriod4sPeriod4sF0wol12rPsseeru0特点：进行SIMV时，呼吸机往往设定一个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作(dòngzuò)，达到设定的吸气触发阈值，呼吸机就按照设定的参数(容积或压力)进行SIMV，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其余时间，患者如果吸气达到触发阈值，呼吸机只是打开阀门，不做功。第十一页，共二十七页。优点：①不需要大量的镇静剂②可减少因通气过度而发生碱中毒的机会③长期通气治疗可防止呼吸肌萎缩的发生，有利于脱离机械通气④降低平均(píngjūn)气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响。第十二页，共二十七页。缺点：①对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用(yìngyòng)会导致呼吸肌疲劳②增加患者呼吸肌消耗，不适当应用会导致呼吸肌疲劳第十三页，共二十七页。5、压力支持通气（PSV）该通气模式比其他(qítā)辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的一定的压力支持。第十四页，共二十七页。每次呼吸都由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定(yùdìng)的正压，吸气时间和呼吸频率由患者自己决定，潮气量大小取决于设定的压力支持水平和患者吸气用力程度。第十五页，共二十七页。6、SIMV加PSV二种模式叠加在一起(yīqǐ)，使SIMV中的自主呼吸变成了PSV方式，从而避免呼吸肌疲劳的发生。第十六页，共二十七页。SIMVcycle10sSIMVcycle10sSIMVSpontaneousSIMVSpontaneousPeriod6sPeriod6sPeriod4sPeriod4sF0wol12rPsseeru0特点：进行SIMV时，呼吸机往往设定一个触发窗，在这个窗内，患者如果产生吸气动作，达到设定的吸气触发阈值(yùzhí)，呼吸机就按照设定的参数(容积或压力)进行SIMV，如果患者在触发窗内，无吸气动作，触发窗结束后，呼吸机就给予控制通气。在其...
