2022年医学专题—常见急危重症的快速识别要点和处理技巧[1].ppt

常见急危重症的快速识别(shíbié)要点与处理技巧深圳市急救中心科教(kējiào)培训部赵伟医生二00八年十一月1第一页，共三十七页。(chánɡjiàn)2第二页，共三十七页。通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越(bìngqíng)急危重症脏器功能衰竭”危重（两个以上称“多），而最危重的情况莫过于心跳骤停。：脑功能衰竭1、如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。3第三页，共三十七页。2、各种休克：(gòngtóng)最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。由于各种原因所引起的循环功能衰竭，4第四页，共三十七页。、呼吸衰竭3：型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。(xuèqì)型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ、：4心力衰竭如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（）等。心源性休克5第五页，共三十七页。、5肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。(mànxìng)：、肾功能衰竭6可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。6第六页，共三十七页。(biǎoxiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）B.Bleding大出血与休克1：（短时间内急性出血＞量800m）l2：C.CCardiopalmu心悸s或者CCom昏a迷D.Dying(d正ie)在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟）(shíjiān)7第七页，共三十七页。（T、P、R、BP，C、A、U、S）8第八页，共三十七页。——T、、(shìfǒu)通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症P、BP，RCASU、。、、、1体温（T）：37℃；36~正常值为体温超过37℃称为发热，低于称为低体温。35℃9第九页，共三十七页。脉搏2、（P）：60(yǒulì)正常~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。呼吸（R）：3、分、平稳；正常~28/14次罗同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿音。10第十页，共三十七页。4血压BP）：、（正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压70＞mmHg（平均动脉压＝舒张＋压1/3脉压差）＋一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过，(rúguǒ)90mmHg血压。则称之为高11第十一页，共三十七页。4BP1233血压ssure第十二页，共三十七页。bloodpre22呼吸R1respiration脉搏Ppulse温T体raturetempe、（5神志）：C(qīngchu)正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应13第十三页，共三十七页。6、）：（A~瞳孔(háomǐ)正常直径5瞳孔散大并固定提示瞳孔缩小提示有机磷或毒毫米品中毒，而一大一小为脑疝形成。，双侧等大等圆，对光反应灵敏；3、心跳停止，7（尿量Uml急性肾功能衰竭。）：正常＞30h；如果小于25尿少、小于5ml称为ml//h称为/h尿闭，提示发生了脱水、休克或者14第十四页，共三十七页。8S）：（、皮肤黏膜皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；肝细胞性、溶性或者阻塞性(kěnéng)黄疸所致皮肤黏膜黄染可能为血；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了凝血DIC（全身弥漫性血管内）。15第十五页，共三十七页。8ífū)粘膜16肤(pbrane73皮&mem第十六页，共三十七页。skin62尿量U八征（urine瞳孔foAne'seyeappleo神志ciCousnesscons5生命(chǔlǐ)17第十七页，共三十七页。(tèdiǎn)突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因(jiùmìng)时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗18第十八页，共三十七页。(zhòngyào)——生命危险的急症者，必须对有先(miáozhǔn)...