常见(chánɡjiàn)急危重症的快速识别要点与处理技巧深圳市急救中心科教(kējiào)培训部赵伟医生二00八年十一月1第一页，共三十七页。(chánɡjiàn)2第二页，共三十七页。急危重症），而最危重的情况莫过于心跳骤停。(xīntiào)脏器功能衰竭”通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。3第三页，共三十七页。2、各种休克：(fēnwéi)由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。4第四页，共三十七页。3：、呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。(gēnjù)ⅡⅠ型呼衰（单纯低氧血症）、4、心力衰竭：心源性休克）等。如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（5第五页，共三十七页。5：、肝功能衰竭表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。肾功能衰竭：6、(fēnwéi)可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。6第六页，共三十七页。(biǎoxiàn)A.Asphyxia窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或R上梗阻）B.Bleding大出血与休克1：（短时间内急性出血＞量800）ml2：C.CCardiopalmu心悸s或者CComa昏迷D.Dying(d正ie)在发生的死亡(fāshēng)（心脏停搏时间不超8过~10分钟）7第七页，共三十七页。（T、P、R、BP，C、A、U、S）8第八页，共三十七页。通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于——T、、急危重症BP，P、R、U、。、CAS(tǐwēn)、体温1（）：T正常值为36~；37℃37℃体温超过称为发热，低于称为低体温。35℃9第九页，共三十七页。(màibó)P脉搏）：2、（分、有力；60次正常~100/同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。（）：呼吸R3、次14~正常28/分、平稳；罗音。同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿10第十页，共三十七页。、）：4血压（BP正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压70＞mmHg（平均动脉压＝舒张＋压1/3脉压差）＋(màiyā)一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过90mmHg，血压。则称之为高11第十一页，共三十七页。4BP1233血压ressure第十二页，共三十七页。bloodp22吸R1r呼espiration脉搏Ppulse温T体raturetempe5、神志（）：C正常神志清楚、对答如流，9采用格拉斯哥评分≥分；(hūnmí)如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无）、中度昏迷（无应答反应睁眼反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。13第十三页，共三十七页。6、瞳孔A）：~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；（3正常直径、尿量瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7正常＞mlU）：25尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。（(huòzhě)30ml/称为小于/h5ml/称为h；如果小于尿少、h14第十四页，共三十七页。（S8、皮肤黏膜）：苍白、四肢湿冷提示休克；(sìzhī)皮肤皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；肝细胞性、溶血黄疸所致；皮肤黏膜黄染可能为性或者阻塞性皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了（全身弥漫性血管内）。DIC凝血15第十五页，共三十七页。8(pífū)粘膜ane16皮肤membr73skin&第十六页，共三十七页。62尿量Uurine瞳孔oAfone'seyeapple神志Cusnessconscio5(chǔlǐ)17第十七页，共三十七页。(tèdiǎn)(yùcè)突发性、不可预测，病情难辨多变救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗18第十八页，共三十七页。(zhuānyè)对生命危险的急症者，必须(bìxū)“开枪”、再“瞄准”，即：先...
