常见急危重症的快速(kuàisù)识别要点与处理技巧深圳市急救中心科教(kējiào)培训部赵伟医生二00八年十一月1第一页，共三十七页。(chánɡjiàn)2第二页，共三十七页。危重（两个以上称“脏多器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。(gōngnéng)通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越急危重症、1脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。3第三页，共三十七页。、：各种休克2(jiǎnshǎo)由于各种原因所引起的循环功能衰竭，、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。最终共同表现为有效血容量减少4第四页，共三十七页。、3呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为型呼衰（单纯低氧血症）、(gēnjù)Ⅰ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。Ⅱ心力衰竭4、：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵心衰源竭性休（克）等。5第五页，共三十七页。肝功能衰竭：5、(biǎoxiàn)表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。：6、肾功能衰竭可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）。6第六页，共三十七页。A.Asphyxia窒息及呼吸困难(biǎoxiàn)（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）第七页，共三十七页。B.Bleding大出血与休克(xiūkè)1：（短时间内急性出血＞量800m）l2：C.CCardiopalmu心悸s或者CCom昏a迷D.Dying(d正ie)在发生的死亡（心脏停搏时间不超8过~10分钟）7（T、P、R、BP，C、A、U、S）8第八页，共三十七页。R(tōngguò)通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于——TP、BP急危重症、、，、C、AU。、S1、体温T（）：36；~正常值为37℃体温超过称为发热，37℃低于称为低体温。35℃9第九页，共三十七页。2脉搏（P、）：(yǒulì)~/分、有力；正常60100次同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。3（、呼吸R）：正常14~28次/分、平稳；罗音。同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿10第十页，共三十七页。4、（BP血压）：正常收缩压＞100mmHg(píngjūn)或平均动脉压mmHg＞70（平均动脉压＝舒张＋压1/3脉压差）＋一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；而舒张压如果超过，90mmHg则称之为高血压。11第十一页，共三十七页。4BP1233血压ssure第十二页，共三十七页。bloodpre）22吸R1r呼espiration脉搏Ppulse温T体raturetempe、神志C5（）：对答如流，正常神志清楚、(píngfēn)采用格拉斯哥评分9≥分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；）、中度昏迷（无应答反应各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。睁眼反应13第十三页，共三十七页。6、A）：瞳孔（5正常直径3毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；~(dúpǐn)7瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。尿量Uhmlh尿闭，提示发生了脱水、休克或者、（30）：25ml5/正常＞ml/；如果小于/尿少、小于h称为称为急性肾功能衰竭。14第十四页，共三十七页。皮肤黏膜S）：(niánmó)（8、皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为黄疸所致肝细胞性、溶血性或者阻塞性；凝血）。皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内15第十五页，共三十七页。8ífū)粘膜16肤(pbrane73皮mem第十六页，共三十七页。skin&62尿量Uurine孔A瞳ne'seyeappleofo志C神iousnessconsc5(chǔlǐ)17第十七页，共三十七页。(tèdiǎn)突发性、不可预测，病情难辨多变(bìngyīn)救命第一，先稳定病情再弄清病因时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗18第十八页，共三十七页。(zhòngyào)先对有——生命危险的急症者，必须判断、但暂不诊断“...
