(ɡàishù)•主要(zhǔyào)内容：急性中毒病人的概述•有机磷杀虫药中毒病人的救护•急性一氧化碳中毒病人的救护第一页，共六十七页。第一节概述中毒概述(zhòngdú)第六章急性(jíxìng)中毒第二页，共六十七页。化学(huàxué)中毒事件的国外案例•2002年9月南京(nánjīnɡ)汤山毒鼠强投毒事件，396人中毒，48人死亡。第三页，共六十七页。泄漏(xièlòu)事件案例•2005年3月29日，在京沪高速公路淮安段，一辆超载液氯的山东槽车与一辆货车相撞，导致29.44吨液氯大面积泄漏。公路附近3个村镇居民遭受重大伤亡，死亡(sǐwáng)28人，350多人中毒。专家称为“移动的定时炸弹”。第四页，共六十七页。莫斯科大剧院人质事件•2002年10月俄罗斯政府对车臣恐怖分子动用了化学武器，是一种特殊的麻醉性很强的催眠气体，由特种部队研制的秘密性武器，为解救人质，造成(zào128chénɡ)人死亡，405人中毒。第五页，共六十七页。昆明氯气(lǜqì)泄漏百人中毒•氯为黄绿色有强烈刺激(cìjī)性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对黏膜有刺激(cìjī)和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。较低浓度时作用于眼和上呼吸道，高浓度时作用于下呼吸道，极高浓度时刺激(cìjī)迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停搏第六页，共六十七页。概述定义：中毒（poisoning）是指某些物质接触或进入人体后，在一定(yīdìng)条件下，与体液、组织相互作用，损害组织、破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征。引起中毒的外来物质(wùzhì)称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：•工业性毒物•药物•农药•有毒动植物第七页，共六十七页。中毒(zhòngdú)有急性和慢性两大类急性中毒•短时间内大量、突然进入人体内，起病急骤，症状凶险，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒•毒物(dúwù)少量、持续的进入人体并蓄积起来，积累到一定量的时候，引起中毒第八页，共六十七页。毒物(dúwù)代谢•毒物吸收•呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳•消化道：各种毒物经口食入•皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药(nóngyào)•代谢解毒•主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低•少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）•毒物排出•大多数毒物由肾排出•一部分经呼吸道排出•经粪便从消化道排出•经皮肤排出•乳汁、汗腺等排出第九页，共六十七页。中毒机理1.局部(júbù)的刺激腐蚀作用2.缺氧3.麻醉(mázuì)作用4.抑制(yìzhì)酶的活性5.干扰细胞膜或细胞器的生理功能6.受体的竞争结合第十页，共六十七页。病史(bìnɡshǐ)评估怀疑服毒自杀怀疑食物中毒询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及询问进食的种类、来源和标签等同餐人员发病情况怀疑一氧化碳中毒：注意怀疑服药过量了解(liǎojiě)病人卧室有询问既往有何疾病无炉火及烟筒？同室人情况吃什么药及药量等怀疑职业性中毒：对无明确接触史的患者，出现不明原询问职业、工种、工龄，接触毒物因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能(dúwù)的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故第十一页，共六十七页。临床表现皮肤粘膜症状眼部症状瞳孔改变烧灼伤皮肤颜色(yánsè)的改变瞳孔缩小发红、紫绀、黄染大汗潮湿(suōxiǎo)瞳孔散大视力障碍第十二页，共六十七页。临床表现•循环系统症状呼吸系统症状★心律失常(xīnlǜshīchánɡ)：洋地黄，★呼吸道粘膜刺激氨茶碱咳嗽胸痛呼吸困难(hūxīkùnnán)★休克肺水肿呼衰★心脏骤停★异常呼吸气味★呼吸频率改变呼吸增快呼吸减慢第十三页，共六十七页。•神经系统及精神(jīngshén)症状临床表现★中毒性脑病消化系统症状(zhèngzhuàng)★中毒性周围神经病急性口腔炎、胃肠炎症状肝脏受损：肝大黄疸肝功异常第十四页，共六十七页。临床表现•血液系统症状贫血(pínxuè)（溶血性）泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)症状白细胞减少和再障出血肾小管坏死血液凝固障碍肾缺血肾小管堵塞：少尿、无尿、肾衰竭第十五页，共六十七页。实验室检查作为辅助(fǔzhù)诊断毒物定...
