常见急性中毒抢救流程广西医科大学第四附属(fùshǔ)医院阮海林第一页，共七十六页。1.急性中毒(zhòngdú)的接诊与首诊处理第二页，共七十六页。1).及时发现威胁病人生命危象(wēixiànɡ)，及时有效实行生命支持。有效供氧EffectiveOxygenSupply有效循环EffectiveCirculation2).准确及时诊断与有效救治相结合3).群体中毒及时正确的检伤分类，有序有效救治4).善于观察病情变化支持生命体征vitalsigns保护器官功能protectthefunctionofmainorgans第三页，共七十六页。)早期预警(yùjǐnɡ)评分（Earlywarningscore,EWS对患者意识、SBP、RR、T、P、五项生命指征定为评估病情的一种方法，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则。一旦(yīdàn)分值达到一定标准即“触发”水平，就必须尽快地进行更积极的医疗处置。第四页，共七十六页。2、诊断依据和评估(pínɡɡū)要点（一）诊断依据1)．有毒物接触史（通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径）。2)．有受损脏器（系统(xìtǒng)）功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表现。3)．可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常甚至呼吸骤停。珠江医院第五页，共七十六页。某些毒物中毒综合征综合征意识呼吸瞳孔其他毒物胆碱能昏迷加变快慢或缩小肌颤、大小便失禁、流涎、心跳过缓、有机磷杀虫剂发热潮红氨基甲酸酯类抗激动加快扩大皮肤和粘膜干燥，尿潴留阿托品胆碱能曼陀罗阿片类昏迷减慢缩小体温降低，低血压阿片类三抑环郁抗药昏迷减慢扩大心律不齐、惊厥、低血压、或兴奋三环抗抑郁药OT间期延长，心传导障碍镇静昏迷减慢缩小低体温、反射迟钝、低血压镇静剂安眠药巴比妥类拟药交感激动加快扩大抽搐、心动过速、高血压可卡因、瞳孔散大第六页，共七十六页。咖啡因茶碱临床误诊：造成延误抢救引发医疗事故。急性有机磷农药中毒急性胃肠炎支气管哮喘急性发作镇静安眠药中毒等毒鼠强中毒乙型脑炎癫痫大发作酒精中毒引发的并发症急性脑血管意外(yìwài)酒精中毒的昏睡期；年轻人的脑血管意外为安眠药中毒；海洛因诫毒症状海洛因中毒等等，第七页，共七十六页。(二)注意诊断中常(zhōngcháng)出现的错误第八页，共七十六页。诊断(zhěnduàn)中常出现的错误a.未能考虑病人接触毒药物的可能性而漏诊(lòuzhěn)或误诊昏迷、老年或婴幼儿病人不能提供详细而可靠的病史，容易出现这类问题。第九页，共七十六页。诊断(zhěnduàn)中常出现的错误对于昏迷或意识状态在生命体征稳定情况改变病人，一定要将中毒(zhòngdú)作为可能原因(qíngkuàng)下进行:之一向病人、病人亲属、同事、医生等了解病•仔细的体格检查人:•实验室常规检查•现病史,既往史•必要的毒药物检查•甚至CT、MRI等•用药史,生活习惯•生活环境,工作环境•性格变化第十页，共七十六页。诊断(zhěnduàn)中常出现的错误临床上不乏有将毒药物引起(yǐnqǐ)意识状态改变误为精神心理性疾病或脑血管病。将一氧化碳中毒误为流感、食物中毒的病例。如能仔细收集病史和体格检查，辅之以实验室和其他相关检查，相应会大大减少误诊和漏诊。第十一页，共七十六页。诊断(zhěnduàn)中常出现的错误b.过于依靠实验室检查结果(jiēguǒ)诊断或排除中毒在有条件进行毒药物分析的医疗机构，许多医生对毒药物筛检往往有不正确的认识。误区1：只要送去一份血或尿的标本，就会得到病人体内是否存在某种毒药物的答案。误区2：如果检验未能有阳性结果，就可排除某种中毒的可能性。第十二页，共七十六页。诊断(zhěnduàn)中常出现的错误毒药物筛检试验所检测的内容是有限的几种，而且好的实验结果与标本(biāoběn)种类(血、尿、胃内容)、标本收集时间、仪器的灵敏度和精确度、仪器检测的范围、检测方法的选择等有很大关系。第十三页，共七十六页。诊断中常出现(chūxiàn)的错误c.外伤病人的中毒(zhòngdú)问题创伤病人如交通肇事，家庭暴力或街头暴力受伤者中，有许多是在酒精中毒或药物滥用的基础上发生，工业生产中失火或居民区失火的伤者常有烧伤和毒物吸入中毒的同时发生。第十四页，共七十六页。诊断中常出现(chūxiàn)的错误吸入的有毒物质包括一氧化碳、氰化物、有机磷...
