常见(chánɡjiàn)急诊的现场救助湘雅三医院(yīyuàn)急诊科颜鲲第一页，共三十三页。第二页，共三十三页。•1、定义(yāoqiú)：院前现场急救是初步急救的第一步，要求急救员冷静、沉着，其任务是对事故或发病现场的伤病员进行紧急、简要、正确、合理的处理，建立有效的呼吸循环，维持伤病员的生命，避免继发性损伤，并尽快使患者脱离现场，安全转运到就近医疗机构进行确定性救治。一、概述第三页，共三十三页。•2、现场救助的程序：①首先评估周围环境：对救助者自身的危险度；周围环境有无药瓶、药品、呕吐物气味颜色等细节（与患者救助同时进行）。②判断(pànduàn)发生了什么，并阻止被救者进一步受到伤害。③视情况选择处理方式：包括呼救医疗救助同时立即给予紧急救助，等待救援人员到达，一般如心跳骤停、大出血、休克、神志不清、严重烧伤、溺水等；初步救助后呼叫120护送至医院如高处坠落怀疑有脊髓损伤；初步救助后护送至医院。•其中关键在于判断，合理的判断才能选择最佳的救助。第四页，共三十三页。吸(hūxī•)、HR心率、BP血压。（一）、基本生命体征：T体温、R呼•(二）、其他生命体征：神志、大动脉搏动、瞳孔。第五页，共三十三页。（1）基本生命体征：体温、呼吸、心率、血压。•1、体温：①常用工具为体温计：腋表、口表、肛表，肛表多用于昏迷(hūnmí)、小儿患者，其中肛温最准确，腋温正常值36—37度，口温37.3—37.5度，肛温37.6—37.8度。②检测方法：测量时间5-10分钟，腋温于腋窝处测量，注意测量前要将腋窝处汗水擦干；口表置于舌下；肛表从肛门处置入，以没过水银柱为准。③检测意义：低温：休克、溺水、冻伤等，注意保暖。发热：轻（37—38度）、中（38—39度）、重(>39度)；对于重度发热，小儿防止高热惊厥，尽快采取物理降温等；老人在降温过程中注意补充水分，防止脱水急性心脑血管并发症。第六页，共三十三页。•2、呼吸：①一般采用目测胸廓起伏测定呼吸频率，呼吸微弱或不平稳患者，采取“一听、二看、三感觉”测定，检测时间5—10秒。注意检测呼吸前，首先要清除口腔异物保持呼吸道通畅。②注意检测呼吸频率、节律(jiélǜ)、呼吸肌工作情况。正常呼吸频率12—20次/分；呼吸节律(jiélǜ)规整；辅助呼吸肌不做功（即肋间肌不做功，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙无凹陷——三凹征：提示大气道梗阻，需高度警惕气道异物、喉头水肿等。③检测意义：呼吸停止、呼吸过快过慢或微弱、呼吸节律不整等。第七页，共三十三页。•3、血压：①常用工具：台式或电子血压计、听诊器。②检测方法：见技能操作课。正常值：收缩压90—140mmHg舒张压60—90mmHg③检测意义：血压低（<90/60mmHg），提示休克；血压高（>140/90mmHg）,多见于高血压病、心衰、中风等，血压>180/100mmHg可立即舌下含服降压药如尼群地平。•4、心率、脉搏：①正常情况下，心率脉搏一致，节律整齐，60—100次/分，可采用(cǎiyòng)听诊器测量心率，也可采用(cǎiyòng)指尖触摸桡动脉测量脉搏，时间15—30秒。发现脉搏不整齐，提示心律失常，必须测心率。•②检测方法：心率测量位置处于心尖区即锁骨中线与左第五肋间交界处（见下图），男性大致为左乳头处；脉搏检测桡动脉，位于腕关节大拇指侧。③检测意义：心率慢可导致心脑等重要脏器供血不足，可采用声音、光线、疼痛刺激提升心率；心率快可采用压迫眼球眼眶、刺激呕吐等方式终止心律失常发作。第八页，共三十三页。•（1、2大）动、脉其搏他动体检征测检测：大动脉搏动、神志。(xìruò):①适用于脉搏细弱扪及不清，又无法进行心脏听诊检查的患者，大动脉搏动消失，相当于心跳停止，需立即心肺复苏。•②检测方法：一般检测颈动脉搏动，采用触诊，检测位置甲状软骨即喉结旁开2指处，检测时间3—5秒钟。•第九页，共三十三页。•(fēn①判断意识障碍程度的指标，一般分为wéi)嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。②检测方法：采用呼唤、拍肩等刺激方式，观察患者反应来判断：一般呼叫可唤醒——嗜睡；大声呼唤或拍打唤醒——昏睡；不能唤醒但刺激有反应——浅昏迷；刺激无反应——深昏迷。2、神志检测：第十页，共三十三页。重点讲...
