常见(chánɡjiàn)急症第一页，共七十三页。一．心血管系统常见(chánɡjiàn)急症二．呼吸系统常见急症三．四．五．消化系统常见急症六．脑血管病常见急症内分泌系统常见急症(chánɡjiàn)其他急症第二页，共七十三页。心绞痛心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)心源性猝死第三页，共七十三页。（一）诊断要点：痛(jǐnɡbù)1、有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后绞痛，每次持续数分种，常向左前臂，甚至颈部放射，可表现不同程度的压迫感，闷胀性疼痛。第四页，共七十三页。诱因(qíngxù)：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。2缓解：休息或含服用硝酸甘油片可缓解。34、心电图：部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。第五页，共七十三页。5、多见于45岁以后，伴有肥胖(féipàng)、高血压、高血脂、高血糖、吸烟患者。6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。第六页，共七十三页。心绞痛的现场急救1、绝对(juéduì)卧床。半坐位，解开领扣，皮带。2、立即含服硝酸甘油片、救心丸、丹参滴丸、消心痛等。3、有条件时给予吸氧或或良好通风。4、情绪放松，等待医疗救援。第七页，共七十三页。（一）诊断要点1、有心绞痛病史，近期加重或发作剧烈、频繁，心前区突然出现持续性绞痛或紧迫感，疼痛(téngtòng)持续半小时以上，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。伴有出汗、烦躁不安。第八页，共七十三页。2、有时出现原因不明的晕厥(yūnjué)，短暂意识丧失；出现心律失常：出现频繁期前收缩，心动过速、心动过缓。3、有时伴有四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降、呼吸困难（左心衰），咳泡沫状血痰及肺底湿性罗音，奔马律，出现心力衰竭，心源性休克，甚至猝死。第九页，共七十三页。4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。5、心电图改变S-T段升高或下降(xiàjiàng)，并出现病理性Q波。第十页，共七十三页。急性心肌梗塞的现场抢救1、病人绝对卧床。2、即刻持续吸氧（流量2~4升/分）3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克4、扩张冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)：含化硝酸甘油，救心丸、亚硝酸异戊酯。5、静点硝酸甘油（血压大于90/60mmHg）6、现场等待医疗救援。第十一页，共七十三页。心源性猝死是指由于心脏原因引起的突然的心脏停搏。常见于有冠心病心绞痛或其他心脏病病史者，也有病史不明确者；也可以从未出现过心绞痛等情况，“猝死”成为其第一次也是最后一次的临床表现。猝死常在广泛大面积急性心肌梗死后，或突然心律失常，频繁室性早搏，然后(ránhòu)迅速陷入心室颤动。脉搏摸不到，心音听不到，随之心跳，呼吸停止。第十二页，共七十三页。绝大多数猝死者，在事发现场没有得到有效的救治，而挽救这些人的生命所需要(xūyào)的仅仅是一双手!!第十三页，共七十三页。心源性猝死的现场(xiànchǎng)急救㈠迅速对病人进行意识，呼吸，循环(xúnhuán)体征的判断。㈡尽早除颤，90％心脏骤停者为室颤，早期除颤并恢复自主循环是复苏成功的重要措施。㈢紧急呼救，启动EMS系统。㈣尽早进行心肺复苏。开始越早存活率越高。㈤急救专业人员到达后，继续进行抢救，在其监护下送往医院处理。第十四页，共七十三页。早期除颤是最有效(yǒuxiào)的复苏第十五页，共七十三页。哮喘发作急性咯血喉头水肿气管(qìguǎn)异物第十六页，共七十三页。诊断要点(yàodiǎn)多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、静脉怒张及大量冷汗出现。常有反复发作病史。第十七页，共七十三页。哮喘发作的抢救(qiǎngjiù)1、静卧、吸氧2、止喘：氨茶碱、甲基强的松龙、地塞米松、喘康速、舒利迭等。3、控制感染。4、止咳抗过敏。第十八页，共七十三页。诊断要点常见原因以肺结核、支气管扩张为多，其次(qícì)是急性心力衰竭、大叶性肺炎、非典型肺炎、肺化脓症、肺癌、肺栓塞及其它出血性血液病等，肺结核约占90%。咯血最危险的并发症为：窒息(jíxìng)第十九页，共七十三页。咯血的急救...
