2022年医学专题—常见急症处理[1].ppt

常见急症(jízhèng)处理迪荡医院(yīyuàn)第一页，共六十二页。抢救病人(bìngrén)时要注意：•1．抢救生命(shēngmìng)为重。要有严格的时间观念。为了有效的抢救生命，必须分秒必争，特别是在急救中，一定要有雷厉风行的干练作风，动作敏捷规范，判断情况准确，处理问题果断利落，言谈到位，同时语气要非常婉转。2．用语应简单明确，急不失礼。•3．抢救的过程中，要随时做好沟通和安慰。第二页，共六十二页。抢救(qiǎngjiù)病人时要尽量做到1、要理解患者及家属的心理。边实施紧急抢救，边与病人进行沟通(gōutōng)，了解他们的需求，以精湛的急救技术和良好的沟通(gōutōng)技巧来赢得病人和家属的信任。同时还要注意，在需要行暴露性操作的时候，要注意保护好病人的隐私。•2、急而不慌、忙而不乱，周全有序。特别是病人突发(tūfā)病情变化时，要做到沉着应战、临危不乱，始终保持急而不慌、忙而不乱、从容礼貌的工作态度，以稳定病人和家属的情绪，争取得到更好的配合，有利于进一步的救护。3、加强团队间的协作。第三页，共六十二页。•一、心绞痛•（一）诊断要点：痛(fàngsàn)•1、有阵发性心前区绞痛特别是胸骨后阵发性痛，绞痛，每次持续数秒至数分种有时几分钟，常向右臂及左前臂，甚至颈部、喉部放散，其性质可表现不同程度的压迫性，紧束性闷胀性疼痛。第四页，共六十二页。诱因(jīdòng)•：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。2缓解•用硝酸甘油片可缓解。3•4、心电图在发作时大多无变化，部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。第五页，共六十二页。•5、多见有冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣病变、重症高血压、心率极度加速、充血性心力衰竭、甲亢、严重贫血。男性较多，常见于50~60岁。•6、心绞痛须与心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。第六页，共六十二页。•（二）抢救措施•1、绝对卧床。半坐位,解开领扣,皮带.(shànfēnɡ)•,喝冷水)2、立即口服硝酸甘油片，并鼻导管充分给氧或通风。(扇风3、单纯心绞痛：••★针刺：内关、神门、膻中、合谷、膈俞。第七页，共六十二页。•（一）诊断要点(tūrán)•出现持续性绞痛或紧迫感，可持续半小时以上到1~2天，休息或用硝酸甘油片后均不见好转。1、有心绞痛病史近期加重或发作频繁及心前区突然二、急性心肌梗塞第八页，共六十二页。(shènzhì)•猝死。2、有时伴有四肢厥冷、青紫、脉搏细弱、血压有下降、并发心律失常，左心衰呼吸困难，咳泡沫状血痰及肺底出现湿性罗音，出现心源性休克，甚至•3、胃肠症状可出现恶心呕吐，上腹饱胀甚至疼痛而产生触痛或腹肌强直和呃逆现象。二、急性心肌梗塞第九页，共六十二页。(shēnɡɡāo)•4、几小时后可有白细胞增高，体温略升，血沉加快，血清酶如谷草转氨酶、肌酸磷激酶、乳酸脱氢酶等升高。•5、心电图改变S-T段升高或下降，并出现病理性Q波。二、急性心肌梗塞第十页，共六十二页。•注意：心电图无急性典型心肌梗塞图形，如年龄大于35岁，有下列情况者应高度警惕：(zhèngzhuàng)•1)、持续心前区疼痛或上腹部疼痛伴胃肠道症状。•2)、原有高血压而血压突然下降。•3)、突然出现不典型胸痛。二、急性心肌梗塞第十一页，共六十二页。•4)、原有心绞痛，此次发作剧烈，频繁，伴有出汗、烦躁不安。(yuányīn)•不明的晕厥，短暂意识丧失，休克、心力衰竭，心律失常，突然出现频繁期前收缩，奔马律。5)、原因二、急性心肌梗塞第十二页，共六十二页。•(二）抢救措施•1、病人绝对卧床•2、即刻(jíkè)持续吸氧（流量2~4升/分）二、急性心肌梗塞•3、镇静止痛：杜冷丁50~100毫克•4、扩张冠状动脉：含化硝酸甘油，亚硝酸异戊酯。滴•5、静硝酸甘油•6、心电监护，注意意识、生命体征变化。第十三页，共六十二页。•（一）诊断(zhěnduàn)要点脑血管意外第十四页，共六十二页。诊断要点脑出血脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下腔出血年龄老年中年、老年青年青年、老年过去史高血压、动脉糖尿病、动脉硬二尖瓣狭窄、心发病情况硬化化、红细胞增多房纤维颤动、心意识状态内膜炎、脓...