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2022年医学专题—常见急症的处理.ppt

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血压(xuèyā)正常值在安静状态下,正常(zhèngcháng)成人:收缩压90~140mmHg;舒张压60~90mmHg;脉压差大于或等于30mmHg;心跳(xīntiào)、脉搏正常值在安静状态下,正常(zhèngcháng)成人:心脏搏动60—100次/分;同时产生相同次数的脉搏。呼吸(hūxī)正常值在安静状态下,正常成人(chéngrén)呼吸:16—20次/分;气管异物的急救心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)的现场急救电击伤的急救溺水的急救常见急症的处理中暑的急救癫痫动物咬伤蜂蛰伤急性中毒的急救烧伤的现场急救气管(qìguǎn)异物的急救征气(qìguǎn)管异物的特殊体立位腹部(fùbù)冲击手法卧位腹部(fùbù)冲击法自己将腹部(fùbù)压在椅背胸部(xiōnɡbù)冲击意识清醒者胸部冲击(chōngjī)意识不清者手取异物(yìwù)小儿背部叩击(bèibù)心肌梗死的现场(xiànchǎng)急救(jiǎnchēng)冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称供应心肌血液的冠状动脉发生了粥样硬化,在某些冠状动脉和(或)其分支内发生了粥样硬化斑块,导致冠状动脉管腔狭窄,血流受阻减慢,心肌供血不足。冠状动脉管腔狭窄>75%→心绞痛管腔完全堵塞→心肌梗死心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)症状常为突发性胸骨后压榨性剧痛,可放射至左肩、左上肢,持续时间多在半小时以上(yǐshàng),可达数小时至数天,休息或舌下含化硝酸甘油无效,常伴有胸闷、气短、胸部阻塞或紧束感、濒死感及恐惧感。心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)急救1、沉着冷静,不能让病人紧张(jǐnzhāng)。2、舌下含化硝酸甘油。3、就地休息,不要随意搬动病人。4、取其便于呼吸的舒适姿势不要平卧。5、解开衣领、腰带,吸氧。6、呼叫急救中心,切忌步行或由他人背。7、如发现病人已经意识丧失、心跳、呼吸停止,首先应立即心前区捶击,心肺复苏。电击伤的现场(xiànchǎng)急救电击伤俗称触电,是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍,重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。据统计,美国每年因电击伤致死(zhìsǐ)1200人,电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。电击(diànjī)损伤程度取决于电流强度、电压高低、电流种类、触电部位的电阻以及接触时间电流强度2MA以下电流,手指接触产生麻刺感觉;10-20MA电流,手指肌肉持续收缩,不能自主松开电极,并可引起(yǐnqǐ)剧痛和呼吸困难;50-80MA电流,可引起呼吸麻痹和室颤;90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹,持续3”心跳也即停止而死亡;220-250MA直流电通过胸腔即可致死。电压电压越高,损害越重;低电压强电流造成局部烧伤;一般(干燥)情况下,36V是安全电;220V电流,可造成室颤而致死;1000V电流,可使呼吸中枢麻痹而致死;220-1000V,致死原因两者兼有;高电压可使脑组织点状出血、水肿(shuǐzhǒng)软化。电阻也直接影响后果(U=IR,I=U/R);(jiēchù)12V电流也有危险,20-40V电流作用于心脏也可致死;潮湿条件下:接触冬季及皮肤干燥时,皮肤电阻可达50000-1000000欧姆;皮肤裂开或破损时,电阻可降至300-500欧姆;接触时间延时0.03”的1000MA电流和延时3”的100MA电流均可引起室颤;人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t=电击持续时间);若t=1”,则安全电流是116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;通电(tōngdiàn)<0.025”,不致造成电击伤;电流通过人体的线路电流由一手进入,另一手或一足通出,电流通过心脏,即可立即引起室颤;电流自一足进入经另一足通出,不通过心脏,仅造成局部烧伤(shāoshāng),对全身影响较轻。全身表现轻度者出现头晕、心悸,皮肤、脸色苍白,口唇发绀,惊慌和四肢软弱,全身乏力等,并可有肌肉疼痛,甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。由低电压电流引起室颤,开始时尚有呼吸,数分钟后呼吸即停止,进入“假死”状态;高电压电流引起呼吸中枢麻痹时,病人呼吸停止,但心搏仍存在,如不施行人工呼吸(réngōnghūxī),可于10分钟左右死亡。心脏...

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