常见内科急症(jízhèng)及灾害事故自贡市光大(guāngdà)医院郑天贵第一页，共四十九页。常见内科(nèikē)急症•心绞痛和心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)•中风•糖尿病急症第二页，共四十九页。冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病•是严重危害人类健康的常见病。•在欧美等发达国家本病常见，在我国不如欧美多见，但近年来呈增长趋势。上世纪90年代，我国城市男性本病死亡率为49.2/10万，女性为32.2/10万。•(niándài)•心绞痛和心肌梗死均属冠心病的一种。第三页，共四十九页。心绞痛临床表现•以发作性胸痛为主要临床表现•部位：心前区，手掌大小范围常放射至：左肩、左臂内侧达无名指和小指•性质：压迫(yāpò)、发闷、紧缩性，也可有烧灼感•诱因：体力劳动或情绪激动•持续时间：3-5分钟，最多不超过15分钟•缓解方式：休息或含服硝酸甘油第四页，共四十九页。现场(xiànchǎng)救护原则•立即卧床休息，安静，不要随便搬动伤病员•拨打急救电话•畅通气道，松解颈、胸、腰紧身衣物•舌下含服硝酸甘油（速效救心丸）•症状无缓解5分钟后可再含服一粒，最多服用3粒•多次含药仍不见效，且症状不断加重，应怀疑心肌梗死的发生(bìyào)•密切监测伤病员的意识、呼吸、循环体征，必要时进行心肺复苏•专业急救人员到达，遵从医嘱第五页，共四十九页。心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)临床表现•心肌梗死是心肌的缺血性坏死，表现为持久的胸骨后疼痛•疼痛部位和性质与心绞痛相同•休息和含服硝酸甘油多不能缓解•30分钟至数小时不等疼痛持续•伴有放射痛•(zhèngzhuàng)可伴有消化系统症状：频繁恶心、呕吐、上腹胀痛•可伴有心律失常•可伴有低血压和休克•心力衰竭第六页，共四十九页。预防(yùfáng)冠心病•定期检测血压•不要吸烟•合理搭配饮食：避免过量进食高胆固醇及高脂肪食物•适当运动消除压力•(xiāochú)第七页，共四十九页。中风(zhòngfēng)指脑部某一部分的血液供应突然中断（脑血栓形成或脑血管栓塞），或由于脑部血管破裂出血造成。•(xuèyè)第八页，共四十九页。中风(zhòngfēng)临床表现•多见于有高血压病史•头痛、眩晕(xuànyùn)•神智混乱、昏睡或昏迷，瞳孔大小不等•可能有喷射式呕吐•肢体活动障碍•大小便失禁•呼吸不规则及呼吸困难•脉搏慢而强第九页，共四十九页。现场救护(jiùhù)原则•让清醒伤病者躺下，头部略抬高昏迷者注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止呕吐物引起窒息•(zhìxī)•迅速拨打急救电话•安慰伤病者，避免不必要的搬动•切勿给予任何饮食•速送医院第十页，共四十九页。糖尿病•是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变。其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长趋势。据世界卫生组织估计，全球目前有超过1.5亿糖尿病患者！•(gūjì)第十一页，共四十九页。糖尿病急症(jízhèng)•糖尿病高渗性昏迷血糖(xuètáng)升高>33.3mmol/L•糖尿病低血糖昏迷血糖降低<2.8mmol/L第十二页，共四十九页。糖尿病高渗性昏迷(hūnmí)•症状体征面色潮红，皮肤干燥，口渴、尿频•(cháohóng)•呼吸急促深沉，有烂苹果味•恶心、呕吐、腹痛•脉搏急促而微弱•逐渐陷入休克、昏迷、死亡速送医院•处理：第十三页，共四十九页。糖尿病低血糖昏迷(hūnmí)•症状体征突发头昏眼花、面色苍白、皮肤湿冷•(tóuhūnyǎnhuā)•呼吸浅、脉搏急促•可有四肢震颤•神智混乱及烦躁•晕厥、昏迷、死亡清醒者，立即服用高糖份饮料•处理：第十四页，共四十九页。现场救护(jiùhù)原则•安静卧位，保持气道通畅•有条件者，现场测定血糖不能准确辨别属何种情况时，，可给与甜品或糖，此举对高血糖病人也不会构成危险•(bùhuì)•有些胰岛素或降血糖药效力很长，低血糖可于好转后12-24小时复发第十五页，共四十九页。灾害(zāihài)事故•交通事故•触电•一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)中毒•烧烫伤•地震•火灾•中暑•溺水第十六页，共四十九页。交通事故现场(xiànchǎng)救护原则•排...
