第十七章其他(qítā)常见筋骨关节病第一页，共三十七页。第一节腱鞘炎第二页，共三十七页。概述(jiǎnshǎo)腱鞘是保护肌腱的滑囊，分内外两层，内外层之间有滑液，可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免受骨骼和其它组织的摩擦和压迫，保证肌腱润滑，使之有充分的活动度。第三页，共三十七页。(cìjī)腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。如桡骨茎突性鞘炎和指部腱鞘炎。肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致腱鞘炎的主要原因。本病妇女多见。第四页，共三十七页。(ráogǔ)是出现在腕部拇指一侧的骨突（桡骨(ráogǔ)茎突）处，表桡现骨为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。第五页，共三十七页。(téngtòng)有时向腕部放射，指关节屈曲处有压痛，并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪栓样的动作及弹响，所以又被称为“扳机指”或“弹响指。多发生于拇指与中指的手掌面，清晨醒来时特别明显，患指表现为屈伸功能障碍，疼痛屈指肌腱腱鞘炎第六页，共三十七页。临床表现1、疼痛多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。2、局部的肿胀(lónɡqǐ)发病肌腱会有条索状隆起，程度不一。3、功能障碍第七页，共三十七页。多发生于拇指与中指屈指。患肌腱腱鞘炎指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛(suāntòng)难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。.第八页，共三十七页。（大拇指一侧）(jiàodà)而导致发炎。起病慢、渐加重；大拇指一侧隆起、压痛，并可向前臂及拇指放射疼痛；有时有硬结；腕和拇指活动稍受限，活动后疼痛加重；不能提重物大常发生于大拇指一侧的桡骨茎突腱鞘，由于拇指和腕部活动较多、较急性期局部肿胀，有弹响。茎突狭窄性腱鞘炎第九页，共三十七页。治疗(yǐnqǐ)1.休息特别要减少引起疾病的手工劳动2.手法治疗3.针灸治疗4.小针刀治疗5.手术第十页，共三十七页。(jiànqiào)第二节腱鞘囊肿第十一页，共三十七页。概述(jiédì-zǔzhī)腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。第十二页，共三十七页。临床表现以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微(qīngwēi)酸痛；囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。第十三页，共三十七页。治疗1.手法治疗2.药物治疗(fēngbì)3.封闭治疗4.手术治疗第十四页，共三十七页。第三节腕管综合征第十五页，共三十七页。概述(zhǒngzhàng)系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。第十六页，共三十七页。临床表现本病的主要症状如下：患者挠侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度(wēndù)高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩，甚至出现患指溃疡等神经营养障...
