是以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍存在相应的思维和行为障碍，可出现精神病性症状，如幻觉、妄想等(fù呈缓解、复发fā)特点，缓解期多正常，部分可有残留症状或转为慢性第一页，共二十七页。躁狂发作双相障碍抑郁发作持久性心境障碍n环行(huánxíng)心境障碍n恶劣心境(zhàngài)第二页，共二十七页。以心境高涨为主，与其处境不相称程度可从高兴愉快(yúkuài)到欣喜若狂少数病例以易激惹为主社会功能有不同程度的损害n轻者可无明显损害或仅轻度损害n严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状(fāzuò)第三页，共二十七页。注意力不集中(jízhōng)或随境转移语量增多思维奔逸、联想加快、意念飘忽自我评价过高或夸大(fāzuò)第四页，共二十七页。精力充沛、不感疲劳、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动行为鲁莽，如挥霍、不负责任、不计后果睡眠需要减少性欲(xìngyù)亢进(zàokuánɡ)第五页，共二十七页。症状表现严重程度：影响社会功能，或给别人造成危险或不良后果病程标准：至少持续(chíxù)一周排除标准：器质性精神障碍、精神活性物质等所致的躁狂(fāzuò)第六页，共二十七页。目前的发作符合躁狂或抑郁的标准以前(yǐqián)有过相反的临床相发作或混合性发作(zhàngài)第七页，共二十七页。(fāzuò)双相障碍，目前为躁狂发作双相障碍，目前为抑郁发作双相障碍，目前为混合性发作双相障碍，目前为快速循环发作近一年中，至少有过4次情感性障碍的发作(zhàngài)第八页，共二十七页。各种形式的典型(diǎnxíng)发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动精力降低及稍作事情即觉明显的倦怠等。(fāzuò)第九页，共二十七页。(bēiguān)其它常见的症状是：集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍及食欲下降等。(fāzuò)第十页，共二十七页。一般人群5.8％癌症(áizhènɡ)门诊病人慢性疾病9.4(jíbìng)％33％住院病人33％癌症住院病人42％脑中风47％老年住院病人36％心肌梗塞45％帕金森病39％(bùtónɡ)第十一页，共二十七页。心境和情感n悲伤、对愉快/不愉快事件的反应减弱、空虚感、情感缺失、焦虑、紧张、易激惹、愤怒思维—认知n注意减退、犹豫不决、缺乏自信、无故自责、自罪、无助感、悲观、希望(xīwàng)死去、自杀念头(yìyù)第十二页，共二十七页。精神运动n迟钝（身体运动缓慢、面部表情减少、缺乏交流）、或激越（不安、烦躁、无目的的不能控制的运动增多）躯体n基本功能改变（失眠、睡眠过多、食欲增加/减退、性欲下降）、活力改变（倦怠乏力、精力不足）、躯体感觉（疼痛、受压感、怕冷、肢体沉重(chénzhòng)）、以及内脏症状（胃肠道、心血管主诉）(yìyù)第十三页，共二十七页。至少2周病期没有(méiyǒu)躁狂角色功能受损(zhěnduàn)第十四页，共二十七页。对日常活动丧失兴趣，无愉快感精力明显减退，无原因的持续疲乏感精神(jīngshén)运动性迟滞或激越自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度联想困难，或自觉思考能力显著下降反复出现想死的念头，或有自杀行为失眠，或早醒，或睡眠过多食欲不振，或体重明显减轻性欲明显减退(zhěnduàn)第十五页，共二十七页。社会功能受损给本人(běnrén)造成痛苦或不良后果(yánzhòng)第十六页，共二十七页。抗抑郁药物正规(zhèngguī)的心理治疗ECT(xuǎnzé)第十七页，共二十七页。依从性年龄生活方式同患躯体(qūtǐ)疾病（如心脏病）同患精神障碍以前的治疗效果(yàowù)第十八页，共二十七页。维持治疗问题(yùfáng)抑郁症复发是有效的维持治疗对预防指导问题n心理咨询的方法问题n识别问题n症状掩盖问题自杀问题n15％的抑郁患者有自杀企图n75％的自杀者与抑郁有关(zhìliáo)第十九页，共二十七页。第二十页，共二十七页。从胎儿到18岁以前影响中枢神经系统发育的因素都可能导致精神...
