常见(chánɡjiàn)精神障碍吴大兴副教授博士中南大学湘雅二医院(yīyuàn)医学心理研究中心2005-10-3第一页，共五十九页。1精神(jīngshén)疾病诊断分类系统1.精神障碍国际分类标准(biāozhǔn)第十版（ICD-10）2.美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-Ⅳ）3.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）2005-10-32第二页，共五十九页。（1）器质性精神障碍；（2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍；（3）精神分裂症和其他精神病性障碍；（4）心境障碍（情感性精神障碍）；（5）癔症、严重应激障碍和适应(shìyìng)障碍、神经症；（6）心理因素相关的生理障碍；（7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍；（8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；（9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍；（10）其他精神障碍及心理卫生情况。2005-10-33第三页，共五十九页。•一、精神分裂症•最常见的的一种精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍；•约占精神病院患者(huànzhě)的60%；•患病率0.1%～0.3%；•病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认；•有遗传倾向，但非遗传性疾病。2005-10-34第四页，共五十九页。•①思维、情感和行为等精神活动不协调，与现实(xiànshí)环境脱离；•②对外界事物情感反应淡漠、情感倒错或歪曲；•③意志减退，行为懒散；•以上为本病的核心症状，程度不一，主要表现为一般正常人难以理解患者的心理活动，影响患者日常社会功能。主要临床表现2005-10-35第五页，共五十九页。•④意识清晰；•⑤智能多完好，但可出现某些认知功能损害；•⑥多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者发展为精神活动(huódòng)的衰退，一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%；•⑦患病期间，自知力基本丧失。2005-10-36第六页，共五十九页。常见类型有：①青春型以联想障碍、精神活动全面紊乱、思维松散破裂、行为愚蠢、兴奋躁动以及性轻浮为多见；②偏执型以妄想、幻觉为主；③紧张型以精神运动性障碍为主，表现紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现；④单纯型起病缓慢，持续发展，意志逐渐减退、衰退、懒散为特征，治疗(zhìliáo)困难，预后不良。2005-10-37第七页，共五十九页。治疗方面①以各种(ɡèzhǒnɡ)抗精神病药物治疗为主；②力争早期治疗，长期随访服药；③康复期的心理治疗。2005-10-3经典胰岛素治疗8第八页，共五十九页。•又称为妄想性障碍，以系统妄想为突出的精神性障碍。•病因未明，起病在30岁以后，发病缓慢，不为周围人察觉。女性偏多，未婚者多见。•病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强；•妄想常有系统化，内容有一定现实性，并不荒谬。•人格相对(xiāngduì)保持完全；•有一定的工作及社会适应能力。二、偏执性精神障碍2005-10-39第九页，共五十九页。•共同特点：•1.在两周内急性起病；•2.以精神病性症状为主；•3.起病前有相应的心理因素（心因）；•4.在2-3个月内痊愈。三、急性短暂性精神障碍•临床表现以精神分裂症性症状为主，病程不超过一个月——诊断为分裂样精神障碍。•举例(jǔlì)：旅行性精神障碍2005-10-310第十页，共五十九页。(rèn以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的认知zhī)和行为改变。又称为情感障碍或情感性精神障碍。严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多数患者有反复发作的倾向，治疗缓解后或发作期间精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。其症状形式有很大的差异，从极其轻微的心境波动到精神病性症状，均可出现。第二单元心境障碍2005-10-311第十一页，共五十九页。临床表现1、躁狂发作（躁狂症）三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋）伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞症状持续一周以上分类(fēnlèi)（四类）轻型无精神病性症状有精神病性症状复发性2005-10-312第十二页，共五十九页。临床表现三低症状（情绪低落、思维缓慢、言语动作减少(jiǎnshǎo)和迟缓）心境低落与其处境不相称，从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵伴有失眠、乏力、食欲...
