常见慢性病合理用药跃进(yuèjìn)矿医院第一页，共三十一页。目录1高血压用药(yònɡyào)2糖尿病用药(yònɡyào)3血脂异常(yìcháng)用药4慢性病合理用药的原则跃进矿医院2第二页，共三十一页。高血压用药(yònɡyào)•血压24小时正常波动(bōdòng)曲线：跃进(yuèjìn)矿医院3第三页，共三十一页。高血压治疗(zhìliáo)四大目标长期、有效、平稳控制血压(xuèyā)水平预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害减少心、脑血管疾病的发病和死亡——循证医学改善生活质量跃进(yuèjìn)矿医院4第四页，共三十一页。血压(xuèyā)目标所有患者(huànzhě)<140/90<140/90糖尿病/肾病<130/80(DM)<130/80冠心病：130/80mmHg(2007年欧洲高血压指南)老年收缩压可降至150mmHg以下跃进(yuèjìn)矿医院5第五页，共三十一页。中国高血压人群临床(línchuánɡ)特点最主要的心血管危险是脑卒中高血压发生和血压水平与摄盐量或饮食钠/钾比值较高密切有关老年人所占比例很高约1/10男性患者有嗜酒行为跃进(yuèjìn)矿医院6第六页，共三十一页。高血压合理ǐ用药•药物的效力(xiàolì)：许多降压药的“时效性”，即服药后开始起效的时间大多在1.5—2小时达高峰；持续药效时间如长效降压药(缓释或控释剂)，可持续24小时平稳降压，中效药为8—12时左右。长效：拜新同（控释片）中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜短效：尼莫地平等跃进(yuèjìn)矿医院7第七页，共三十一页。高血压合理ǐ用药•合理的用药时间–长效药“一定要在晨起立即服药”；–中效药，另一次服药时间“只能(zhīnénɡ)在下午16—17时服用”。其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起来，达到既理想降压又安全降压的目的。跃进(yuèjìn)矿医院8第八页，共三十一页。高血压合理ǐ用药•用药(yònɡyào)十忌1.忌自行乱用药1.忌血压降低过快2.忌间断用药3.忌无症状不服药2.忌晚临睡前用药4.忌频繁换药5.忌不测血压，凭感觉3.忌用药不达标用药4.忌单纯依靠药物治疗5.忌单一药物应用(yìngyòng)（除轻型高血压）跃进矿医院9第九页，共三十一页。糖尿病的性质在旧中国，糖尿病的发病率不高新中国成立后，人们生活水平逐渐改善•1979－1980年第一次普查(pǔchá)，成人发病率：1％；•1994－1995年第二次普查，成人发病率：2.5%；•2010年，中国糖尿病的患病率达14％跃进(yuèjìn)矿医院10第十页，共三十一页。糖尿病现状发病人数愈来愈多，目前估计1亿多，60％—70%的患者未诊断，并且多为2型糖尿病患者。•新诊断病人已有慢性并发症，视网膜病变16.6％，微量白蛋白尿21％•慢性并发症发生率高(4千人调查)下肢神经病变38％，白内障44％微量白蛋白尿33％严重(yánzhòng)并发症0.2—7％(心肌梗塞、脑血管意外、肾衰、失明、截肢)跃进(yuèjìn)矿医院11第十一页，共三十一页。糖尿病的性质：终身ōē疾病•目前糖尿病可以控制，难于根治•1型多在青少年起病，2型多在成年起病•一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生•轻度2型糖尿病饮食及运动可控制•无临床症状(zhèngzhuàng)不等于疾病不存在•一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等跃进(yuèjìn)矿医院12第十二页，共三十一页。糖尿病的性质：全身疾病•糖尿病的基本病变•碳水化合物代谢异常•引起全身性代谢紊乱•多器官、组织的结构和功能障碍•急性(jíxìng)并发症糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷•慢性并发症大血管病变(心、脑、下肢血管)、微血管病变(视网膜、肾病变)、神经病变等等跃进(yuèjìn)矿医院13第十三页，共三十一页。•综合治疗-五驾马车，持之以恒手段：•糖尿病教育是前提•合理的饮食计划•适当的运动•药物治疗是重要的辅助手段•血糖监测(jiāncè)是理想控制的重要保证跃进(yuèjìn)矿医院14第十四页，共三十一页。糖尿病用药(yònɡyào)•理想的是应该选用降糖作用最强，有保护(bǎohù)胰岛功能优点，能长期控制血糖，失效率低，使用方便...
