常见的内分泌专科(zhuānkē)检查李春花(chūnhuā)第一页，共二十三页。1.采血要点：由于ACT的H分子较不稳定，在标本采集过程中容(ró易ngy被ì)玻璃皿吸附，需塑料注射器于上8时午采血，并加EDTA（紫色管）抗凝立即送检，标本2量M需L,立即至于冰浴中，低温分离血浆-20后℃保存。2.正常值范围：ACTH的峰值在上午6~8时，最低值在晚6上~11时。正常成年人上8午时为5.48~19.21PMOL/L应,激、妊娠和月经周期都可增加其分泌。3.ACTH增高的常见疾病(1)原发性肾上腺皮质功能减退症(2)先天性肾上腺皮质增生(3)异位ACTH综合症(4)下丘脑垂体功能紊乱(5)家族性艾迪生病等4.ACTH降低的常见疾病(1)垂体前叶功能减退症(2)肾上腺源性皮质醇增多(3)医源性ACTH减少(4)单纯性ACTH缺乏综合症第二页，共二十三页。1.采血要点：清晨空腹静脉血2ML，不抗凝，分离血清测定，标本避免溶血。0.4~4.5MU/L2.正常值范围：。60岁以上的女性TSH明显高于年轻(niánqīng女)性。新生儿刚出生T后SH明显升高，此后渐渐恢复到正常成人浓度。3.TSH升高的常见疾病(1)原发性甲状腺功能减退症(2)异源性TSH综合症(3)TSH不恰当分泌综合征(4)肾上腺皮质功能减退4.TSH降低的常见疾病(1)继发性甲状腺功能低下(2)原发性甲状腺功能亢进(3)泌乳素瘤(4)生长激素增多症第三页，共二十三页。1.采血要点：皮质醇分泌的节律变化明显，目前多采取8上时、午下午4时和夜间23时分别取血测其含量，以了解其量和节律变化，分别2取M血L，加肝素抗凝送检(sònɡjiǎn。)2.正常值范围：上午8时为110.4~552NMOL/L下,午4时为82.5~234.6NMOL/L夜,间23时为35.88~55.2NMOL各/L单,位的正常值有差异。3.皮质醇升高的常见疾病(1)皮质醇增多症(2)高皮质类固醇结合球蛋白血症(3)应激状态(4)肥胖症等4.血浆皮质醇降低的常见疾病(1)原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症(2)GRAVES病：甲状腺功能亢进时胆固醇减少，致合成肾上腺皮质激素的原料降低，清除率增加，从而导致皮质醇水平降低。(3)药物：如苯妥因钠、水杨酸钠、中枢性降压药、镇静药等可使皮质醇降低(4)其它：如严重肝脏病、肾病综合症、低蛋白血症或应用男性激素者可使其降低。第四页，共二十三页。1.原理与价值：由于皮质醇90%、以上与蛋白质结合，不能从肾小球滤过，而且受蛋白质的影响。游离皮质醇不与蛋白质结合，可随尿排出体外。当血总皮质醇升高，超过与蛋白质结合的限度时，尿游离皮质醇的排泄急剧增高，可较准确地反映肾上腺皮质的分泌功能，比血总皮质醇、尿17-OHCS17-KS变化更明显。(yóuyú)24H5~10ML浓盐酸防腐，记下尿总量，混匀，取尿，用20~30ML2.方法：留取送检。（无菌容器？）或肌酐。3.正常值范围：成人每日排泄量为13~60μg/g47~110μg4.临床意义：同血浆皮质醇第五页，共二十三页。1.标本采集要点：留24h尿，加5~10m浓l盐酸防腐，记尿总量，混匀后取10~30m送l检。2.临床意义(1)正常值：35.35~65.65μmo。l/d(2)嗜铬细胞瘤：VMA升高3~5倍。3.注意事项(1)留尿时加浓盐酸5~10m，l使尿液ph在3.0以下。(2)留取标本前3天应停用有关影响结果的药物和食物，如单胺氧化酶抑制剂、降压药、橘子、香蕉等。(jiēguǒ)第六页，共二十三页。1.标本采集要点：收集24h尿，加5~10m浓l盐酸防腐，混匀，记尿总量，送检。147.75~738.75nmol/L2.正常值范围：3.临床意义嗜铬细胞瘤患者儿茶酚胺升高倍，个别可达10~20倍，但非发作期可在正常范围。(1)2~5(2)甲亢者体内儿茶酚胺的生物转化，使体内游离儿茶酚胺增多。(shēnɡwùzhuǎnhuà)(3)严重的应激情况也可使其升高。(4)充血性心衰时由于心排出量降低，主动脉及颈动脉压降低，右心房及上下腔静脉压增高，反射性引起交感神经兴奋，也可使其升高。第七页，共二十三页。采血要点1.空腹基础值测定：静脉采血，不抗凝，分离血清测定，避免溶血。(1)2ml(2)Ogt试验正常值范围2.(1)空腹基础值：胰岛素，肽0.3~0.6nmol/L5~25mu/LC。释放曲线：葡萄糖负荷后胰岛素和肽高峰与血糖一致，胰岛素峰值应比空腹时升高8~1倍0，C肽比基础值升高葡萄糖＜(2)C4~6倍，胰岛素/0.3。3.临床意义(1)1、2C肽水平，以判断其B细胞功能，使用胰岛素的患者...
