湖北医药学院附属(fùshǔ)太和医院喻标指甲的结构(zhǐjia)甲单位(dānwèi)甲板(jiǎbǎ甲皱襞甲护皮n)甲下皮甲母质由坚硬、紧密粘甲床连的角蛋白构成，使甲板具有明显的弹性结构横沟(fǎnyìng)甲母质细胞曾有暂时性生长障碍，常见于急性发热性疾病甲纵嵴和横沟表示(biǎoshì)曾有损伤板损伤纵行色素纹反映甲母质小凹甲母质有微小(wēixiǎo)损伤指甲的功能1对指（趾）末端(mòduān)的保护作用，避免外伤2(gǎnshòu)3重要的搔抓器官，抓握和操作(cāozuò)功能4美化和装饰作用一、甲真菌感染(zhēnjūn)甲真菌病很常见(chánɡjiàn)发病率为2%-13%约占所有(suǒyǒu)甲病的50%趾甲感染是指甲的4倍甲真菌病(hóngsè)白色(báisè)念珠近菌平滑(pínghuá)念珠菌霉菌(短帚霉)四临床型损害(sǔnhài)分为远端侧位甲下型90%的甲真菌病属此型真菌从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘使之增厚，灰黄浑浊，甲板表面(biǎomiàn)凹凸不平或破损白色(báisè)表浅型甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊(húnzhuó)甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平全甲(quánjiǎ)毁损各型发展的最终结果型整个(zhěnggè)甲板破坏，呈灰黄色、灰褐色，甲板部分或全部脱落二、疣甲周和甲下疣主要发生于儿童和青年人，侧缘甲皱襞(zhòubì)是最常累及的部位常为HPV2、4和7型感染表现为疣状圆顶丘疹或结节，可导致甲分离三、扁平苔癣约有10%的皮肤LP患者(huànzhě)会出现甲受累，反之，有甲受累的LP患者(huànzhě)有75%仅局限于甲。早期可表现为甲皱襞上的红色(hóngsè)丘疹和甲，也可致点状凹陷和表面不规则扁平苔癣甲母质出现瘢痕的更严重病例中，可以出现永久畸形、甲变薄、分裂(fēnliè)和甲板缺失。四、银屑病(chánɡjiàn)78%银屑病中甲的受累很常见，高达的皮肤损害患者可有甲受累最常见(chánɡjiàn)的甲受累为点状凹陷，随之颜色改变（油斑和变白）、甲分离和甲下角化过度。甲板出现横沟、浑浊(húnzhuó)、肥厚(gǎibiàn)五、天疱疮和大疱型表皮松解症(biǎopí)(shuǐpào)本病中甲的损害继发于邻近指甲的水疱，表现为甲营养不良，指甲变色、甲下出血、甲凹点、横线和慢性甲沟炎(huànzhě)落叶型天疱疮的甲剥离(bōlí)六、甲营养不良获得性先天性可继发于其他(qítā)疾病皮肤、毛发、牙齿和粘膜均正常儿童常见(chánɡjiàn)，数年后可自然缓解特征为甲出现纵嵴、变脆、失去光泽、甲变薄，也可有点状凹陷，全部甲可同时受累(shòulěi)或分期受累(shòulěi)七、纵行黑甲（甲母痣）(hēijiǎ)纵行黑甲被认为是甲母质黑素细胞产生黑色色素增加及其在甲板和甲床中蓄积(xùjī)所致黑素细胞数目正常；可缘于黑素斑（相当于雀斑)，黑素细胞痣（也分为交界痣、混合痣等），甲下雀斑样痣或黑素瘤，常需进行甲活检来确诊。八、甲下外生骨疣(wàishēnɡ)(liángxìngzhǒngliú)常伴有疼痛的良性肿瘤反应性疾病，好发于女性（2:1），多见于远端指趾骨，尤其趾骨，多数有外伤史皮损为肉色(ròusè)或红色质硬结节，有时触痛，继发损害上面的甲单位形成甲分裂、甲下角化过度和甲分离甲下外生骨疣：光片显示肿瘤(zhǒngliú)呈骨性，需与寻常疣等鉴别九、恶性黑素瘤(èxìng)甲下黑素瘤罕见，占所有黑素瘤的2-3%预后不良，平均生存时间仅为10-30个月，与误诊也有一定关系当①色素(sèsù)不能随指甲的生长而扩散时②纵行黑甲如果出现色素改变、生长过快③宽度超过3mm时——应高度警惕！！！恶性黑素瘤：甲缺失、不愈合(yùhé)的溃疡、肿瘤结节或扩散至甲皱襞的甲下色素沉着十、先天性厚甲症出生时或婴儿期所有(suǒyǒu)指趾甲对称性发硬、增厚、变色先天性厚甲症掌跖角化过度，2-3岁出现，跖部岛屿状胼胝，少数(shǎoshù)全部角化毛囊性角化，肘膝伸侧、臀部和腰际可有毛周角化、大的角化性丘疹掌跖多汗口腔或毛发改变十一、甲变色(Shí－Yī)由外部染色、甲的形成异常、甲形成后发生退行性变、甲形成后部分破坏等因素造成临床表现可以(kěyǐ)有多种颜色：白、黑、黄、绿、褐、蓝等Muehrcke线：血红蛋白(xuèhóng...
