常见全身疾病(jíbìng)的眼部表现临泉县人民医院眼科王灯华第一页，共五十七页。眼与全身性疾病(jíbìng)的关系极其密切。许多全身性疾病(jíbìng)或全身用药会引起眼部并发症，或出现眼部特殊的改变，如全身性血管病、代谢性疾病(jíbìng)、传染病、皮肤病等都可能引起眼部损害；许多眼病又可以反映全身疾病(jíbìng)的严重程度和状况。第二页，共五十七页。学习(xuéxí)目的碰到属于“眼科”的疑难问题时能想到全身疾病可能.了解临床上常见(chánɡjiàn)的、典型“全身病”在眼部的表现第三页，共五十七页。眼与内科(nèikē)病动脉硬化和高血压糖尿病甲状腺相关眼病维生素缺乏(quēfá)肾病白血病结核病第四页，共五十七页。视网膜动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)眼底表现：眼底所见的视网膜动脉硬化为老年性动脉硬化和小动脉硬化。(chéngdù)一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。第五页，共五十七页。动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)第六页，共五十七页。视网膜中央静脉(jìngmài)阻塞第七页，共五十七页。动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)性视网膜病变观察眼底改变：A血管行径B管径、颜色、动脉反光带；C动静脉交叉(jiāochā)压迹；D视网膜渗出、出血；第八页，共五十七页。主要(zhǔyào)表现为：①视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增宽，血管走行平直；②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；③视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。第九页，共五十七页。第十页，共五十七页。高血压性视网膜病变(bìngbiàn)高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床(línchuánɡ)综合征，分为原发性和继发性两大类。原发性高血（primaryhypertension）占总高血压患者的95%以上，它又分为缓进型（良性）和急进型（恶性），70%有眼底改变。眼底改变与年龄、血压升高的程度、病程的长短有关。年龄愈大、病程愈长，眼底改变的发生率愈高。第十一页，共五十七页。慢性高血压性视网膜病变(bìngbiàn)分级Ⅰ血管收缩、变窄（功能性）视网膜小动脉普遍变细，管径不规则、反光带增宽(zēngqiáng)Ⅱ视网膜小动脉反光增强、呈铜丝或银丝状，动静脉交叉压迹、出血、硬性渗出Ⅲ视网膜出血、水肿、硬性渗出、棉绒斑Ⅳ视网膜出血、硬性渗出、棉绒斑、视乳头水肿意义：判断预后，五年生存率Ⅰ级（70%）、Ⅳ级（1%）第十二页，共五十七页。高(bìngbiàn)血压性视网膜病变Ⅰ期小动脉普遍(pǔbiàn)变细，管径不规则、反光带增宽第十三页，共五十七页。高(bìngbiàn)血压性视网膜病变Ⅱ期动静脉交叉压迹、出血(chūxiě)、硬性渗出第十四页，共五十七页。期高(bìngbiàn)血压性视网膜病变Ⅲ视网膜出血、水肿(shuǐzhǒng)、硬性渗出、棉绒斑第十五页，共五十七页。高(bìngbiàn)血压性视网膜病变Ⅳ期棉绒斑星芒状渗出视乳头(rǔtóu)水肿第十六页，共五十七页。(jíxìng)急性高血压性视网膜病变最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变(bìngbiàn)（hypertensiveneuroretinopathy）。同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶（Elschning斑）。第十七页，共五十七页。急性(jíxìng)高血压视网膜病变(jiànyú)见于妊娠高血压综合症恶性高血压嗜铬细胞瘤等第十八页，共五十七页。糖尿病发病率在不断上升影响眼部多种组织主要致盲原因(yuányīn)治疗棘手第十九页，共五十七页。糖尿病的眼部并发症角膜感觉减退虹膜睫状体炎糖尿病性白内障屈光不正(bùzhènɡ)眼球运动神经麻痹视网膜病变新生血管性青光眼视神经病变第二十页，共五十七页。糖尿病视网膜病变(bìngbiàn)第二十一页，共五十七页。糖尿病性视网膜病变(bìngbiàn)的分型和分级单纯型糖尿病性视网膜病变I.红出血（微动脉瘤、小出血点）II.黄渗出（硬性(yìngxìng)渗出、小出血点）III.白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出）增殖型糖尿病性视网膜病变IV.新生血管或并有玻璃体出血V.新生血管、纤维增殖膜VI.新生血管、牵引性视网膜脱离第二十二页，共五十七页。变单(dānchún)纯型糖尿病性视网膜...
