常见皮炎(píyán)介绍皮肤科徐素平第一页，共一百一十一页。虫咬皮炎分类接触性皮炎药物性皮炎(fēnlèi)：脂溢性皮炎尿布皮炎特应性皮炎化妆品皮炎日光性皮炎等第二页，共一百一十一页。虫咬皮炎(píyán)(sìzhī)•丘疹性荨麻疹（虫咬皮炎），该病多数由某些节肢动物叮咬引起，亦可由于胃肠功能紊乱，食用某些食物后发生的过敏；根据发生于儿童腰背、四肢的典型风团样丘疹，顶端有小水疱，瘙痒剧烈，多无全身症状。第三页，共一百一十一页。第四页，共一百一十一页。第五页，共一百一十一页。接触(jiēchù)性皮炎第六页，共一百一十一页。第七页，共一百一十一页。概念(gàiniàn)：接触性皮炎（contactdermatitis）是由于接触某些外源性物质后在皮肤黏膜(niánmó)接触部位发生的急性或慢性炎症反应。第八页，共一百一十一页。•病因：(gēnjù)根据发病机制的不同可将病因分为原发性刺激和接触性致敏物。第九页，共一百一十一页。常见原发性刺激物氧化钙•无机类酸类：硫酸硝酸盐酸氢氟酸铬酸磷酸氯碘酸等碱类：氢氧化钠氢氧化钾氢氧化钙(qīnɡyǎnɡhuàɡài)碳酸钠硅酸钠氨等金属元素及其盐类：锑或锑盐砷和砷盐氯化锌等•有机类酸类：甲酸醋酸石碳酸水杨酸乳酸等碱类：乙醇胺类甲基胺类乙二胺类等有机溶剂：石油和煤焦油类松节油二氧化硫脂类醇类酮类溶剂等第十页，共一百一十一页。常见接触性致敏物及可能来源服装珠宝水泥•变态反应性接触物可能来源重铬酸盐硫酸镍皮革制品二氧化汞工业污染物杀菌剂巯基苯丙噻唑二甲(èrjiǎ)呱等橡胶制品对苯二胺染发剂皮毛颜料松脂精颜料稀释剂和溶剂甲醛擦面纸俾斯麦棕纺织品第十一页，共一百一十一页。•秘鲁香脂化妆品洗发水•环树脂工业指甲油•碱性菊棕皮革制品颜料•丙烯单体假牙(héchénɡshùzhī)•六氯酚肥皂去垢剂合成树脂•除虫菊酯杀虫剂第十二页，共一百一十一页。•发病机制：(dúxìnɡ)有些在浓度低时可以为致敏物，浓度高时为刺激物或毒性物质。第十三页，共一百一十一页。(fāshēng)•皮炎，这种刺激称原发性或毒性刺激。原发刺激反应：接触物对皮肤有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均可发生•原发性刺激又可分为两种，一种是刺激性很强，接触后短时间内发病，如强酸或强碱等化学物质所引起的皮炎；另一种是刺激性较弱，由较长时间接触后发病，如肥皂、有机溶剂等所引起的皮炎。第十四页，共一百一十一页。(fǎnyìng)•接触性致敏反应：属于Ⅳ型变态反应。接触物基本上是无刺激的，少数人在接触该物质致敏后，经过一定潜伏期在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症；•再接触该物质经12-48小时在接触部位的皮肤黏膜发生变态反应性炎症。第十五页，共一百一十一页。(huāfěn)•等抗原后，可引起接触部位的湿疹样皮肤损害。近来发现变态反应性接触性皮炎中还存在一种IgE介导的即刻型（Ⅰ型）超敏反应。由于表皮LCs具有高亲和力IgE受体，在接触蛋白质、花粉第十六页，共一百一十一页。临床表现：(yīzhì)•急性接触性皮炎：典型为境界清楚的红斑，皮损形态和接触物一致。其上可有丘疹和丘疱疹，严重时可有水疱和大疱，甚至糜烂和坏死。常自觉瘙痒和灼痛。第十七页，共一百一十一页。(jiēchù)(jiēchù)•亚急性和慢性接触性皮炎：接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈现亚急性，表现为红斑丘疹，境界不清。长期反复刺激可导致局部慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。第十八页，共一百一十一页。第十九页，共一百一十一页。第二十页，共一百一十一页。诊断(zhěnduàn)及鉴别诊断发病前有接触史，在接触部位突然发生，除去病因后经过适当处理皮损很快消退。(zhěnduàn)：••斑贴试验可明确病因。第二十一页，共一百一十一页。特殊类型的接触性皮炎：尿液后产生较多的氨刺激皮肤所致。(fēnjiě)（1）化妆品皮炎：系由接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性、慢性接触性皮炎。（2）尿布皮炎：尿布更换不勤，产氨细菌分解（3）漆性皮炎：油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏，多累及暴露部位。第二十二页，共一百一十一页。治疗(zhìliáo)：(shǒuxiān)首先寻找病因，脱离致敏原。内...
