病案(bìngàn)首页规范化填写1第一页，共五十六页。内容(nèiróng)概要1认识(rènshi)首页2首页现状2填报(tiánbào)规第二页，共五十六页。认识(rènshi)首页各级管理需求（1）•1临床专科(zhuānkē)管理政策导向•2医院综合卫生体制改革对质量管理评价的要求(zōnghé)管理跨医院跨行业跨地域•3是医疗卫生体制高改质革量强的化大数管理据的必然需要卫生行政管理第三页，共五十六页。•4医疗保险管理认识首页数据化、精细化、信息化（数据2应）用状况北京公布医院DRGs综合排名北大“中国最佳(zuìjiā)临床学科排行榜”北京新农合全面启用按DRGs付费2012年初始(chū基于(jīyú)病案首页数据分应用阶段2015shǐ)阶段析年DRGs病种分析医疗质量监测单病种质量指标•Descriptionofthesubcontents•死亡率、重返率、术后并发症率等•反映综合医院收治病种能力•临床路径、病种收治过程质量第四页，共五十六页。认识首页（3）DRGs(DiagnosisRelatedGroups)即“疾病诊断相关分组”概念依据疾病诊断、治疗、合并症、并发症、患者年龄(niánlíng)及转归等因素，将病例分成若干组进行管理(gàiniàn的体系)特点考虑疾病的严重程度和复杂性，考虑医疗资源的消耗程度，是一种使病例能够较好地保持临床同质和资源同质的组合工具(tèdiǎn)5第五页，共五十六页。认识首页（4）DRGs分组流首页程(liúchéng)疾病诊断ICD-10分为26MDC手术(shǒushù)操作（大）ICD-9诊断(zhěnduàn)（大）ICD-9（重）ICD-10手术（中）ICD-9操作（中）ICD-9诊断（中）ICD-10手术（小）ICD-9操作（小）ICD-9诊断（小）ICD-10年龄/严重并发症和合并症/并发症和合并症DRG手术组DRG操作DRG内科6组组第六页，共五十六页。认识首页（5）DRGs评价(píngjià)指标及内维度容指标评价内容能力DRG组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围病例组合指数(标化CMI)各学科治疗病例的平均技术难度水平值学科发展均衡性专业缺失及专业能力指数情况效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率第七页，共五十六页。7认识(rènshi)首页（6）首页是住院诊治过程的精炼总结(zǒngjié)，是该病例数据摘要1.患者信息3.住院信息2.诊治信息4.费用信息116个项目填写全、准、细第八页，共五十六页。8认识(rènshi)首页教学质量、临床(línchuánɡ)基本（7）功首页数据质量诊断水平、技术能力是新时代(shídài)术语标准、信息程度管理的重中之重重视程度、管理水平9第九页，共五十六页。数据(shùjù)标信息化程度准？(chéngdù)？数据(shùjù)质量？第十页，共五十六页。管理状况？首页现状国家(guójiā)版病(xiànzhuàng)（1）案首页第十一页，共五十六页。首页现状(xiànzhuàng)（2）北京(běijīnɡ)版病案首页第十二页，共五十六页。首页现状(xiànzhuàng)（3）上海版病案(bìngàn)首页缺重症监护(jiānhù)时间、呼吸机使用时间第十三页，共五十六页。首页现状四川版病案(bìng(xiànzhuàng)（4）àn)首页缺重症监护(jiānhù)时间、呼吸机使用时间第十四页，共五十六页。首页现状（5）病案首页项目是否满足(mǎnzú)DRGs分组需要？？？医院名称通用首页项目数增加项目数国家版3大类116项——北京版3大类116项6项上海版3大类116项9项四川版3大类116项16项各省市均有的116个通用项目，使首页数据在全国(quánɡuó)运用有了最基本的条件共同缺点是缺DRGs需要的重症监护室、呼吸机使用时间(shíjiān)等关键数据15第十五页，共五十六页。首页现状(xiànzhuàng)6（）首页数据(shùjù)质量控制—信息手段分析数据来自国家HQMS平台(píngtái)，共涉及29个省市三级以上医院776家，2014年28,295,377份住院病历首页数据第十六页，共五十六页。首页现状(xiànzhuàng)（7）首页数据完整率根据《住院病案首页填写说明(shuōmíng)》要求,首页77个必填项不能为空原则分析，2014年28,29万份住院病历首页，没有一份首页77项必填项均填完全，均存在不同程度的必填项空项现象，平均首页数据完整率为69.02%。第十七页，共五十...
