病案首页填写(tiánxiě)规范与质控第一页，共一百零九页。1准确(zhǔnquè)填写病案首页的重要性（背景）目录(mùlù)2病案(bìngàn)首页填写的现状CONTENTS3病案首页填写规范4提高病案首页质量第二页，共一百零九页。1准确填写(tiánxiě)病案首页的重要性（背景）目录(mùlù)2病案(bìngàn)首页填写的现状CONTENTS3病案首页填写规范4提高病案首页质量第三页，共一百零九页。引言(yǐnyán)•一般如何介绍/评价一个(yīɡè)人或一个(yīɡè)个体呢？•一般如何介绍/评价一家医院或医疗机构呢？第四页，共一百零九页。介绍或评价(píngjià)项目或指标•姓名•名称•地址•性别(xìngbié)•性质(xìngzhì)•门诊量•年龄•出院人数•业务收入•族别•药占比•职业•平均住院日•…•…第五页，共一百零九页。进一步介绍或评价项目(xiàngmù)或指标•工作单位•学术地位（科研·教学指标）•学历/学位•学科科(xué教kē)/指重标点较学适科于医•学科带疗头机人构·间学的科比骨较干，•出生地/籍贯•不获同奖级数但别量不的·能专文全利章面数、、量课客题观、、成果、•家庭/家族•实习生系、统进的修反生映、临规床培诊生、研究•个性/(gèxìng)爱好生数量疗·能质力量•身高/体重•优势学科、专业研究所/质量控制•爱人、子女中心•身体状况•管理水平与整体效益•……第六页，共一百零九页。进一步介绍或评价(píngjià)项目或指标医疗(yīliáo)指标：医疗实力（指标？）医疗指标医易院于辐医射范围或患者来源范围？疗机构内临部床的路比径·本土化·变异重症比例危重症抢救成功较的率，比·标医较疗较医机为疗构安间全（不良）事件制定培训与落实准/(jiàowéi)危急值制定、培训与落实困难核心制度/核心条款制定、培训与落实非计划重返手术室再次手术·监管第七页，共一百零九页。什么样项目与指标便于医疗机构间临床诊疗能力(nénglì)的比较？评价临床(línchuánɡ)诊疗能力之踵？第八页，共一百零九页。•2015年4月8日，北京市2015年卫生计生工作会议(huìyì)上，北京市卫生计生委副主任毛羽通报了北京市93家二级以上医院DRG（疾病诊断相关组）评价结果，这种针对不同的医疗机构、不同的诊疗专业进行的评价比较，不仅能进一步加强医疗服务监管与评价，提高医院的服务能力和管理水平，而且是公立医院付费机制改革的基础。第九页，共一百零九页。第十页，共一百零九页。浙江省将从2017年起，以医院(yīyuàn)等级评审为契机，全面引入疾病诊断相关分组（简称DRGs）应用于医院(yīyuàn)评审评价、临床重点专科评审、医疗机构日常监管、医院(yīyuàn)精细化管理和绩效考核等。第十一页，共一百零九页。DRGs的概念(gàiniàn)•诊断相关组分类法（DiagnosisRelatedGroups、DRGs）以病例诊断和手术操作作为病例分组和组合的依据（以诊断为核心的疾病分类方法），将对病人的诊断或治疗与医疗费用关联起来，并结合病例的个体特点如年龄、性别、临床诊断、合并症、并发症、伴随(bànsuí)疾病、手术、操作、转归、住院天数等因素，将患者分为若干诊断组进行管理的方法和体系。•DRGs分组包含疾病严重程度和复杂性、工作效率、医疗安全和医疗资源使用强度，实质是将临床过程相近、费用消耗相似的病例划归一个DRGs疾病组。第十二页，共一百零九页。DRGs的起源(qǐyuán)•DRGs于20世纪70年代起源于美国，耶鲁大学卫生保健研究中心DobFetterh和JohnThompson领导的研究团队，1967-1976年对新泽西等3个州的169所医院70万份出院病历的分析研究。•1976年9月报道集解剖学、病理学生理学以及临床特征提出新住院病人病例组合方案称为DRGs。•将70万份病例，按照主要诊断类目，分为83个主要诊断类目，按第一诊断、第二诊断、主要手术操作、年龄等要素，再分为383个DRGs组，进行(jìnxíng)全面、系统和科学的医疗质量评价。第十三页，共一百零九页。DRGs的起源(qǐyuán)•1979年美国联邦政府卫生财政管理局（HCFA）基于推行预付制的需要，对该项进行资助研制第二代DRGs，构成现在版DRGs的基础和核心。•1983年美国应用DRGs，目前已经升级到第六代DRGs，从第二代DRGs，开始已经...
