执助技能(jìnéng)考试第一站辅导杨彩鸾2012.5.27第一页，共一百二十四页。病史(bìnɡshǐ)采集第二页，共一百二十四页。考试内容：（一)发热（二)疼痛头痛、胸痛、腹痛、关节痛。（三)咳嗽与咳痰（四)咯血(kǎxiě)（五)呼吸困难（六)心悸（七)水肿（八)恶心与呕吐（九)呕血与便血（十)腹泻（十一)黄疸（十二)消瘦（十三)无尿、少尿与多尿（十四)血尿（十五)惊厥（十六)意识障碍第三页，共一百二十四页。一、掌握(zhǎngwò)主要症状的问诊要点第四页，共一百二十四页。(huǎnjí)、病程、程度、频度（间歇或持续）、诱因等。1、发病时间、季节。发病缓急2、有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。3、相关系统症状：是否伴有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。4、精神状态、食欲、体重、睡眠及大小便情况第五页，共一百二十四页。(niánlíng)、性别。1、疾病的发生时间、年龄2、咳嗽的程度与音色3、咳痰的性质与谈液的量4、伴随症状：是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咳血及进行性体重下降等。第六页，共一百二十四页。1、出现的时间、急缓、部位（开始部位及妊娠等有及蔓延情况），是全身性或局限性，是否为对称性、凹陷性，与体位变化及活动的关系。2、有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾(yuèjīng)病史及相关症状，尿量变化等。3、水肿与药物、饮食、月经无关系。第七页，共一百二十四页。1、病因及前驱症状，出血的颜色及量、血中有无混合物以区分是咳血还是呕血。2、发病年龄及咳血性状(xìngzhuàng)，以分析咳血的病因。3、伴随症状，伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰考虑肺炎、肺结核、肺脓肿等；伴有刺激性干咳、杵状指考虑支气管肺癌。4、结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史（肺寄生虫病）及月经史（子宫内膜异位症所致的咳血）等。第八页，共一百二十四页。1、年龄，发病急缓、诱因、加重与缓解的方式。2、部位、疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛。3、伴随症状，伴有咳嗽、咳痰、发热（气管、支气管和肺部疾病）；伴呼吸困难（大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞等）；伴咳血(kéxuè)（肺栓塞、支气管肺癌）；伴面色苍白、冷汗、血压下降或休克（心梗、夹层动脉瘤等）；伴吞咽困难（食管疾病、反流性食管炎等）。第九页，共一百二十四页。1、诱因，引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病；有无药物、毒物摄入史及头痛意识障碍、颅脑外伤史。2、发生的快与慢，突然(tūrán)或缓慢发生，渐进发生还是有明显的时间性。3、呼吸困难与活动、体位的关系（如左心衰竭引起的呼吸困难，表现为活动或劳累后加重，卧位时加重，坐位时减轻）。4、伴随症状：发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等第十页，共一百二十四页。1、发作的诱因、时间、频率、病程长短。2、有无心前区疼痛、发热、头晕(tóuyūn)、头痛、晕厥、抽搐，有无呼吸困难，消瘦、多汗、失眠等相关症状。3、有无心脏病、内分泌疾病、贫血疾病等4、有无嗜好浓茶、烟酒、咖啡情况，有无精神刺激史。第十一页，共一百二十四页。1、腹痛年龄，性别、职业的关系。2、腹痛起病急、缓和诱发因素。起病前有(bùwèi)(bùwèi)无饮食不节、外科手术；加重和缓解的因素；进食油腻事物（诱发胆囊炎、胆石症发作）史、暴饮暴食史（急性胰腺炎。），腹痛的部位常代表疾病部3、腹痛的部位位，对于腹部牵涉痛的准确判断更有助于了解疾病的部位和性质。第十二页，共一百二十四页。4、腹痛的性质（与病变性质密切相关），烧灼样痛（多与化学性刺激有关）、绞痛（多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起）、持续性钝痛（多为实质(shízhì)脏器牵张或腹膜外刺激引起）、剧烈刀割样疼痛（多为脏器穿孔或严重炎症所致）。5、腹痛的时间，与进食、活动、体位的密切关系6、腹痛的伴随症状，伴有发热、寒战（多为感染性炎症）、黄疸、休克、呕吐及反酸、腹泻（食管，胃肠病变），伴血尿（尿路结石）。第十三页，共一百二十四页。1、既往...
