护理(hùlǐ)查房第一页，共二十一页。病史(bìnɡshǐ)回顾患者、女、57岁，住院号：9917452+月前因反复咳嗽咳痰20+年，加重1+月就诊于当地医院，行胸部CT检查示：左下肺周围型肺癌(fèiái)、头颅CT提示：脑内多发病变，考虑转移瘤可能性大入住我院呼吸科，左肺经皮肺穿刺物病理诊断为：左肺鳞癌。第二页，共二十一页。病史(bìnɡshǐ)汇报患者因“1+天前患者无明显诱因感全身乏力不能正常行走及活动(huó”dòng)于2014年2...
病史缮写(bìnɡshǐ)•ll第一页，共一百一十页。(bìnɡshǐ)病史缮写（一）病史的重要性（二）怎样采集(cǎijí)病史（三）完整病史内容（四）关于病程演进的记录（五）门诊病史、急诊病史第二页，共一百一十页。病历的重要性(bìnglì)病历：•(xíngchéng)医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和•是记载疾病发生、发展和转归全过程的医疗记录•是医生执行“救死扶伤”神圣职责的具体体现病...
诊疗思维、病史(bìnɡshǐ)询问南京医科大学第一附属(fùshǔ)医院内分泌科第一页，共九十页。武晓泓2012年06月”Ifitwerenotforthegreatvariabilityamongindividualsmedicinemightaswellbeascienceandnotanart”SirWilliamOsler,1892第二页，共九十页。第三页，共九十页。临床(línchuánɡ)症状基本理论、技能临床(línchuánɡ)体征哪些原因临床意义临床辅助检查(jiǎnchá)结果初步印象/诊断鉴别诊断第四页，共九十页。确...
病史(bìnɡshǐ)采集与体格检查中国医科大学附属第一(dìyī)医院何向民第一页，共四十九页。第二页，共四十九页。即问诊，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展过程。只要患者神志清晰，无论在门诊或病房的场合下均可进行。许多疾病经过详细的病史采集，配合系统的体格检查，即可提出初步的诊断(zhěnduàn)。通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展及诊治经过，既往健康状况和曾患有疾病的情况，对现患疾...
病史(bìnɡshǐ)采集与技巧主讲人袁成业第一页，共二十页。问诊就是向病人或知道病情的人了解疾病的发生、变化和诊治情况。问诊是病史采集的重要环节，体现了一个临床医生的综合技能，包括与病人沟通能力、医学基础、思维的条理性、概括能力和判断能力等。病史采集是临床诊断不可缺少的环节。病史采集是否确切、详尽，很大程度取决于问诊的方法和态度。因此，这也是职业医师(yīshī)实践技能考试的重点之一。第二页，共二十页...
职业医师(yīshī)考试第一站病史采集与病例分析第一页，共二十三页。病史采集题目：简要病史问诊内容：一、现病史（一）根据主诉及相关鉴别问诊（8分）1、发病的病因、诱因：受凉、淋雨、劳累、饮食、药物、外伤、情绪和精神刺激等。2、主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质和程度、发作的次数、缓急(huǎnjí)、持续时间、缓解或加剧的因素等。第二页，共二十三页。病史采集问诊内容：一、现病史（一）根据主诉及相关鉴...
病史采集与交流(jiāoliú)技能中南大学湘雅第二(dìèr)临床学院诊断学教研室诸兰艳第一页，共二十八页。诊断步骤(zhěnduàn)www.themegallery.com诊断的程序：搜集病例资料分析病例资料一、搜集资料：临床病史体格检查辅助性检查观察疾病过程二、分析资料:1、仔细分析所搜集到的资料的价值2、将可靠地阳性发现按其重要性的顺序例举出来3、选择2-3个主要的临床表现4、将具有这些主要临床表现的这样疾病例举出来5、从例举的...
病史采集(cǎijí)及病历分析2014-5-28第一页，共三十九页。•为病人(bìngrén)着想，提高服务态度（49.5%的医疗纠纷时因为服务态度不好引发）•医师说话要有技巧（针对特殊病种患者：肿瘤、精神异常、聋哑人患者；说话要留有余地）•不断提高自己的业务水平，避免出现诊断及操作失误（出门诊要求主治医师以上）•做好消毒隔离，避免治疗上的交叉感染(huànzhě)•带好你的学生或进修医生•记录好诊疗手册或病历（法律凭证）第...
(mùdì)精神科病史采集的主要目的是：①了解患者的主要异常表现，本次病情与既往病情的异同之处，治疗经过；②患者的生活经历、人格特征、家庭和社会关系；③病史资料的可靠性；④处理家属的疑问和顾虑，建立良好的医患关系。第一页，共三十二页。病史(bìnɡshǐ)的重要性•功能性精神病在体格、神经系统、实验室检查无肯定的病理生理变化，诊断建立在病史和临床观察上，受多种环境因素影响••(huódòng)人类精神...
病史采集(bìnɡshǐ)——问诊主讲人：吴洁清第一页，共四十二页。提纲概念及其重要性问诊的内容n问诊的要求(yāoqiú)•接诊的方法与技巧•医患沟通新乡医学院第一临床学院诊断学教研室第二页，共四十二页。概念病史采集是医师收集疾病信息的最重要手段之一，指临床医师通过对患者或其相关人员系统的询问(xúnwèn)而获取病史资料的一种方法，因此又称为问诊。问诊的重要性为医患沟通的桥梁为建立良好的医患关系所必...
病史采集(cǎijí)和病例分析E-mail:yikaozhangL@/1O26/G.co/mO第一页，共四十八页。一、病史(bìnɡshǐ)采集思考几个问题1你认为病史采集的难点(nádiǎn)在哪里2病史(bìnɡshǐ)采集答题的根本点是什么3病史采集的哪些分值必须拿到4病史采集是否有一套好的答题方式第二页，共四十八页。一、病史(bìnɡshǐ)采集①病因、诱因；②主要症状的特点(tèdiǎn)③伴随症状④发病后的一般情况第三页，共四十八页。一、病史采集1核...
神经系统(shénjīngxìtǒng)检查漳州卫生职业学院临床医学(yīxué)与医学(yīxué)技术系内科教研室主讲施远洋讲师/医师第一页，共三十一页。神经系统(shénjīngxìtǒng)检查•高级神经活动•脑神经检查•运动系统检查•感觉系统检查•反射(fǎnshè)检查•自主神经功能检查•脑膜刺激征和神经根征第二页，共三十一页。高级神经活动(huódòng)•意识状态检查(jiǎnchá)•精神状态检查•言语功能检查第三页，共三十一页。...
病史(bìnɡshǐ)采集的内容第一页，共二十页。姓名性别年龄出身地籍贯婚姻住址民族入院日期职业(yībān)工作单位病历书写日期第二页，共二十页。(shíjiān)•主诉是主要症状、体征、时间•力求简练•不用疾病名称作为主诉•特殊情况(zhǔsù)第三页，共二十页。1.起病时间及发病形式2.病因与诱因3.主要症状特点：部位、性质(xìngzhì)、持续时间、程度、缓解或加剧的因素4.病情的发展与演变5.伴随症状，鉴别诊断的可靠依据...
病史采集及西医临床答辩指导第一页，共二十六页。第二页，共二十六页。根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史。第三页，共二十六页。第四页，共二十六页。主要症状特点（包括主要症状的部位、性质、持续时间和程度，加重及缓解的因素，症状发生有无规律性）第五页，共二十六页。第六页，共二十六页。包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现第七页，共二十六页。病人于本次就诊前已经接受过其...
病史询问(bìnɡshǐ)（内科）第一页，共六十二页。简要病史（1）：男性(nánxìng)，23岁，发热伴鼻塞3天。第二页，共六十二页。【主诉分析】主证：发热辅证：鼻塞(bísāi)附加条件：男性，23岁，3天第三页，共六十二页。【疾病归类推测】呼吸道感染性疾病（急性(jíxìng)上呼吸道感染）第四页，共六十二页。【现病史(bìnɡshǐ)询问】1．根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：受凉、劳累。第五页，共六十二页。（2）主要...
病史(bìnɡshǐ)采集(问诊)医务科2015年5月第一页，共七十六页。(jièshào)介绍内容问诊概念问诊重要性问诊内容(nèiróng)问诊方法问诊注意事项第二页，共七十六页。目标(mùbiāo)要求熟悉病史采集的方法和注意事项熟悉病史的内容和表述方法掌握(zhǎngwò)主诉和现病史的表述要点第三页，共七十六页。想做医生(yīshēng)？能做医生(yīshēng)？第四页，共七十六页。第五页，共七十六页。一、问诊定义(d...
HistoryTaking2011/09/06第一页，共三十七页。•DataformakingdiagnosisImportance•ClueforPE,Labandotherexamination•Patient-doctorrelationship•Bio-psycho-socialmedicalapproach•Always,thefirststeptotreatpatient2011/09/06第二页，共三十七页。•AgoodobserverA“goodphysician”•Agoodcommunicator•Agoodcritic•Agooddecisionmaker•Agoodstudent---nowandlater2011/09/06第三页，共三十七页。BasicPrinciples2...
病史(bìnɡshǐ)采集(问诊)Historytaking(Inquiry)李银第一页，共六十二页。教学内容问诊概念(gàiniàn)问诊重要性问诊内容问诊方法问诊注意事项第二页，共六十二页。目标(mùbiāo)要求熟悉(shúxī)病史采集的方法和注意事项熟悉病史的内容和表述方法掌握主诉和现病史的表述要点第三页，共六十二页。想做医生(yīshēng)？能做医生(yīshēng)？第四页，共六十二页。第五页，共六十二页。一、问诊定义：问...
病史采集(cǎijí)（举例）第一页，共一百页。简要(jiǎnyào)病史（1）：男性，23岁，发热伴鼻塞3天。第二页，共一百页。【主诉分析】主证：发热(fārè)辅证：鼻塞附加条件：男性，23岁，3天第三页，共一百页。【疾病归类推测】呼吸道感染性疾病（急性(jíxìng)上呼吸道感染）第四页，共一百页。【现病史询问】1．根据主诉及相关(xiāngguān)鉴别询问（1）发病诱因：受凉、劳累。第五页，共一百页。（2）主要症状：体温多少...
一．+发热（一）现病史1.病因诱因有无创伤、受凉。2.症状特点起病缓急、患病时间、持续时间、热度、热型、加重和缓解因素。3.伴随症状畏寒、寒战、结膜充血、单纯疱疹、出汗、肝脾淋巴结肿大、紫癜、皮疹、昏迷等。4.一般状态发病以来的饮食、体重、睡眠、二便。5.诊疗经过（1）是否到其他医院就诊过？做过何检查？检查结果如何？（2）治疗用药情况？疗效如何？（二）相关病史1.是否有药物过敏史、外伤史。2.既往有无类似发作，...
