患者用药的应急预案〔一〕用药前评估病情、意识状态、自理能力及合作程度。〔二〕询问用药史、过敏史、不良反响史。〔三〕了解药物的性质、服药方法、考前须知及药物之间的相互作用。〔四〕了解要使用的药物效果和不良反响。〔五〕用药前责任护士做好宣教和解释工作，并要严格的“三查八对一注意〞。〔六〕协助患者服药，确认服下前方可离开，对危重和不能自行服药的患者给予喂药。鼻饲给药时应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入，以保证治疗效果。〔七〕责任护士发药时如果患者不在病房或者因故暂不能服药，那么暂不发药并做好交班。〔八〕用药后责任护士多巡视病房，观察服药后的治疗效果和不良反响。特别是使用特殊药物后，如麻醉药品、精神药品等。患者发生输血反响时的应急预案、流程1、患者发生输血反响时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物2、报告医生及科主任、护士长，并保存未输完的血袋，以备检验。3、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、假设是一般过敏反响，应密切观察患者病情变化并做好记录，抚慰患者，减少患者的焦虑5、按要求填写输血反响报告卡，上报护理部6、疑心溶血等严重反响时，将保存血袋及抽取患者血样一起送检验科。7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录标本采集应急管理制度和应急预案1、正确标本的采集1〕、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验工程的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。2〕、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，防止污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。3〕、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从外表、深处及粪端多处取材，取3～5g及时送检。4〕、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应防止性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，防止阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。5〕、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝局部或有干酪样颗粒的局部。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。6〕、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。2、临床不合格标本常见的原因1〕标本溶血主要是因为标本采集量缺乏，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反响热)。2〕标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走局部预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量缺乏；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。3〕采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业...
