病案统计科质量评价体系与考核标准项要求与说明评分标准备注考评内容目1、回收、归档的病历丧失。1、被查出、被投诉。否2、发生火灾。2、管理不善。凡出现4项中任意一项，该科室当月质控考评为0分。认3、病历造假。3、被有关部门查出。指4、统计数据及统计报表造假，造成恶劣影4、被相关部门查出。标响。1、每天主要工作记录〔会议、外出、主1、查看每天工作记录，查看会1、每缺1次扣0.5分。要工作事件等〕每周部门会议记录。议记录本。日2、每月两次业务学习记录。2、查看业务学习记录本。2、每缺1次扣0.5分。常3、职工在岗情况。3、人事部负责抽查。3、发现迟到早退1人次扣1工分，脱岗1人次扣3分。作4、水、电、能源节约情况。4、后勤管理负责抽查。4、每单项1次扣1分。指标5、每月专项满意度调查。满意度达95%5、针对效劳对象专项满意度调5、每降低1%扣0.2分。15以上。查，由质量管理部门负责调查。分6、年度目标管理。6、半年考察进度，年终考察结6、未达标扣1～5分。果。1、建立健全部门内的各项规章制度。1、各项必需制度要求在3个月1、每缺一项扣3分。以下制度必须具备：①部门各级人员岗位之内建立健全。职责。②部门工作制度。③部门内部质量管理制度。④医院病案管理制度。制2、业务学习与提高。①建立完善的职工2、①按照医院职工政治学习安2、每降低1%扣0.2分。无人度业务学习规划。②每年接受教育培训部组排或部门自定学习方案，重点是参加考试，无人撰写论文扣2与织的学习与考试。③参加全国病案管理及相关病案管理统计、法律法规等分。学卫生统计专业资格考试。④撰写学术论文专业知识的学习。②参加考试人习并在国家、省、市级专业杂志发表。员合格率到达95%以上。③每年15必须要有病案管理及卫生统计专分业资格考试，直至获得资格证书为止。④每年撰写学术论文并在国家、省、市级专业杂志、报刊发表或相关会议上交流至少3篇。执1、负责全院医疗信息的收集、整理、核1、①每天对全院相关科室医疗1、未达要求每项各扣1～3行对、统计、制表。信息和病历原始资料进行收分。力集。②专人负责对各科医疗信息迟到一天扣0.2分，依此类40及资料进行整理、核对、统推。分计。③按天、旬、月、季度、半年、年度进行医疗信息的统计及制表，并按时上报。④所有的统计数据应用专人复查、核对，并签字。⑤每月项要求与说明评分标准备注考评内容目统计人员应对医院统计数据进行分析，并有分析报表。⑥每月15日前将上月各类统计报表上报质2、负责终端病历的管理工作。量管理部。2、未达要求每项各扣1～32、①出院病历必须在三天以内，死亡病历在一周以内收回病分。案科。②病历收集应与临床科室做好交接工作并有记录，保证重要工程的完整〔首页、医院感染表、出入院记录、死亡讨论、手执术记录、麻醉记录、特殊材料记行录及输血相关记录〕。③按照力ICU——10进行疾病与手术分类40管理。④要有专人对疾病及手术分分类进行抽查，并有核查记录。⑤要有专人按照卫生部及医院相关规定负责病历借阅及复印，并有记录。⑥负责提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案资料。⑦按照有关规定负责对公、检、法、保险公司及其他院外部门提供相关病历资料。⑧不断深化病案管理工作满3、负责终端病历的质量评价。足医院医疗、科研、教学等开展需要。3、①专人负责对终端病历质量3、未达要求每项各扣2～5进行审查评分，各科室抽检率分。迟报1天扣0.2分，依此≥30%。②每月15日前将宴请类推。结果上报质量管理部。③每月15日前对终端病历质量存在的问题进行总结，并上报质量管理部。④每月将终端病历质量存在的具体问题向临床科室进行反4、负责医院下达的临时性任务。应，并有记录。⑤每年第一季度进行病历质量展评。4、医院下达的临时性任务。4、未达要求每项各扣1～3分。本1、部门执行人均总支出，办公用品消耗，1、根据每月15日前财务部提供1、每增加10%扣0.5分。钱费，用车公里数每月结算制，年度总结算上月结算数据为基数，以近2年与制。的平均数×80%为准。节2、外出学习、考察、参观执行目的、执2考察参观后3个月内必须提交2、违反规定扣1～3分。约行、效果反应制。本次考察在医院的执行情...
