2011年临床执业医师资格考试(第二单元)真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时,幽门成形术的作用是()。A.减少溃疡复发率B.利于消化与吸收C.防止发生腹泻D.避免发生胃潴留E.进一步降低胃酸【答案】D【解析】对十二指肠溃疡采用高选择性迷走神经切断术时,胃蠕动功能下降,可造成胃内容物通过缓慢,发生胃潴留,所以幽门成形术的目的是解除胃内容物的潴留。2.降结肠癌最早出现的表现中,较常见的是()。A.排便习惯与粪便性状的改变B.腹部肿块C.腹痛D.腹胀E.面色苍白、乏力【答案】A【解析】降结肠癌属于左半结肠癌,以排便习惯与粪便性状改变,发生肠梗阻等局部症状为主。3.肾癌典型的临床表现是()。A.消瘦、肿块和疼痛B.高血压、肿块和疼痛C.血尿、肿块和疼痛D.发热、肿块和疼痛E.水肿、肿块和疼痛【答案】C【解析】约30%~50%的肾癌缺乏早期临床表现,大多在健康体检或其他疾病检查时被发现,肉眼血尿、腰痛和腹部肿块的临床表现被称为肾癌的“三联症”。4.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是()。A.低血镁B.低血钠C.低血钾D.低蛋白血症E.低血钙【答案】C【解析】约5%的重症溃疡性结肠炎患者可出现中毒性巨结肠,此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠肌神经丛,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,致急性结肠扩张,一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。5.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎,最危险的并发症是()。A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染【答案】B【解析】颌下、颈部急性蜂窝织炎时由于组织炎症导致严重水肿及大量渗出,可压迫邻近的气管,导致出现呼吸困难和窒息的危险并发症。6.克罗恩病典型的表现中不包括()。A.受累肠段弥漫性充血水肿伴糜烂B.病变呈阶段性分布C.纵行溃疡D.裂隙样溃疡E.铺路石样改变【答案】A【解析】克罗恩病的形态特点包括:①病变呈节段性或跳跃性,而不呈连续性;②黏膜溃疡的特点是早期呈鹅口疮样溃疡,随后溃疡增大、融合,形成纵行溃疡和裂隙溃疡,将黏膜分割,呈鹅卵石样或铺路石样外观;③病变累及肠壁全层,肠壁增厚变硬,肠腔狭窄。7.伤寒的临床特点不包括()。A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉【答案】C【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。临床特点为持续性高热、全身中毒症状、肝脾肿大、白细胞减少、相对缓脉(脉搏与体温不成比例)、皮肤玫瑰疹,可有肠出血、肠穿孔等并发症。8.胆囊动脉最多来源于()。A.肝总动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.腹腔干E.肝右动脉【答案】E【解析】胆管有丰富的血液供应,主要来自胃十二指肠动脉、肝总动脉和肝右动脉,这些动脉的分支在胆管壁周围相互吻合成丛状,胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。9.腹部损伤有腹内脏器损伤时,诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达()。A.50%B.80%C.90%D.70%E.60%【答案】C【解析】腹部损伤有腹内脏器损伤时,诊断性腹腔穿刺术的阳性率可达90%以上,对于判断腹腔内脏有无损伤和脏器损伤类型有很大帮助。10.乳腺癌局部表现中提示预后最差的是()。A.乳头内陷,偏向一侧B.乳头湿疹样变C.皮肤红肿、炎症样变D.局部皮肤凹陷呈“酒窝征”E.皮肤呈橘皮样变【答案】C【解析】ABDE四项,均为乳腺癌中晚期的常见一般表现。C项,皮肤红肿、炎症样变提示炎性乳腺癌的诊断,炎性乳癌恶性度极高,病情发展迅速,患者常于短时间内病情恶化,预后最差。11.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时,症状出现最晚的是()。A.结肠B.十二指肠球部C.胃D.回肠E.空肠【答案】B【解析】十二指肠的大部分位于腹膜后,损伤的发病率比胃低,约占整个腹部创伤的1.16%。由于十二指肠球部位于腹膜后,且有胰腺等器官的保护,所以其破裂后肠内容物不能立即进入腹腔,腹膜炎症状出现较晚,及时识别较困难。12.以下可引...