▇QQ▇:33▇275▇351▇68▇http▇s:/▇/sh▇op1▇626▇17▇918▇.ta▇oba▇o.c▇om▇浩▇翔教▇育▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇2007年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解一、A1型选择题（每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是（）。A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿B.病程中出现C3下降C.高血压持续2个月以上D.可并发心力衰竭E.部分患者要ASO水平升高【答案】D【解析】急性肾小球肾炎的特点为咽峡部、皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿高血压等症状，但很少有心力衰竭。实验室检查血C3下降，但多于8周左右恢复正常；抗链球菌溶血素“O”（ASO）水平可上升。2.最常出现ANCA（中性粒细胞胞浆抗体）阳性的肾病是（）。A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾小管坏死【答案】A【解析】急进性肾小球肾炎Ⅲ型，为少免疫复合物型，肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。现已证实50％～80％的Ⅲ型患者为原发性小血管炎肾损害，肾脏可为首发、甚至唯一受累器官或与其他系统损害并存。原发性小血管炎患者血清抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）常呈阳性。3.对鉴别是否为肾小球源性血尿最有意义的是（）。A.全程血尿B.合并尿道刺激症C.尿潜血阳性D.肉眼血尿E.变形红细胞血尿【答案】E▇QQ▇:33▇275▇351▇68▇http▇s:/▇/sh▇op1▇626▇17▇918▇.ta▇oba▇o.c▇om▇浩▇翔教▇育▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇QQ▇:33▇275▇351▇68▇http▇s:/▇/sh▇op1▇626▇17▇918▇.ta▇oba▇o.c▇om▇浩▇翔教▇育▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇【解析】肾小球源性血尿是由肾小球病变所引起的血尿。其特征是：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血、可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70％）以及伴有其他肾小球疾病表现，其中变形红细胞血尿为其特异性表现，可用于确诊。4.血中补体水平下降一般不见于（）。A.急进性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.狼疮性肾炎E.急性肾小球肾炎【答案】C5.属于激素冲击治疗的适应症是（）。A.新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.急性间质性肾炎【答案】A【解析】新月体肾炎即急进性肾小球肾炎，病程早期即可出现肾功能障碍、高血压、氮质血症等表现，应早期治疗，多采取血浆置换疗法或激素冲击治疗。6.肾病综合症合并有大脑血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是（）。A.阿司匹林B.双嘧达莫C.低分子肝素D.低分子右旋糖酐E.氯吡格雷【答案】C【解析】肾病综合症患者由于血液浓缩，肝脏代偿性合成蛋白质合成增加，导致机体凝血与抗凝失衡，全身处于高凝状态，合并脑血栓形成时应积极采取抗凝治疗，低分子肝素有抗凝血及抗血栓的作用，疗效肯定。7.急性肾功能衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是（）。▇QQ▇:33▇275▇351▇68▇http▇s:/▇/sh▇op1▇626▇17▇918▇.ta▇oba▇o.c▇om▇浩▇翔教▇育▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇QQ▇:33▇275▇351▇68▇http▇s:/▇/sh▇op1▇626▇17▇918▇.ta▇oba▇o.c▇om▇浩▇翔教▇育▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇▇A.静脉点滴5％碳酸氢钠B.静脉点滴10％葡萄糖＋胰岛素C.口服降钾树酯D.静脉注射10％葡萄糖酸钙E.血液透析【答案】D【解析】急性肾衰合并高血钾应紧急处理，处理措施包括：①10％葡萄糖酸钙稀释后缓慢注射；②静脉点滴5％碳酸氢钠；③静脉点滴10％葡萄糖＋胰岛素；④口服降钾树脂。患者心率已经过于缓慢，钙剂效果最快。8.下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是（）。A.尿白细胞管型B.B超示肾盂形态异常C.膀胱穿刺培养大肠杆菌D.肾区扣痛E.外周血WBC明显提高【答案】C【解析】尿路感染最常见的病原体是大肠杆菌，上下尿路均可有，无法区分。9.口服铁剂治疗有效的缺铁性患者，下列化验最先上升的是（）。A.网织红细胞B.血红蛋白C.MCVD.MCHE....
