2015年临床执业医师资格考试（第二单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要感染途径是（）。A．飞沫（气溶胶）吸入B．血源性播散C．胃食管反流物误吸D．口咽部分泌物吸入E．污染空气吸入【答案】D【解析】医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎的感染途径有空气吸入、血流播散、临近感染部位蔓延、误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌等。但最主要的是口咽部定植菌误吸途径。2.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是（）。A．尿道阴茎部B．尿道球部C．尿道膜部D．尿道前列腺部E．膀胱颈部【答案】C【解析】男性骨盆骨折合并泌尿系损伤多造成后尿道损伤。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，造成剪刀样暴力使尿道膜部撕裂。3.对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是（）。A．血清结核菌抗体B．γ干扰素释放实验C．痰结核菌PCRD．痰结核杆菌培养E．PPD试验【答案】D【解析】确诊病原体最有价值的检查为培养获得该病原体，所以痰结核杆菌培养是确诊结核分枝杆菌感染最有价值的检查。4.下列疾病中，纵隔向患侧移位的是（）。A．急性脓胸B．慢性脓胸C．张力性气胸D．进行性血胸E．血气胸【答案】B【解析】慢性脓胸时患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向患侧侧弯，气管和纵隔移向患侧。急性脓胸、张力性气胸、进行性血胸及血气胸时，纵隔均向健侧移位。5.鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是（）。A．同位素肾动态显像B．内生肌酐清除率C．尿钠排泄分数D．尿沉渣镜检E．肾脏B超【答案】E【解析】急慢性肾衰竭时都有不同程度的肾功能损伤及尿液成分改变，但急性肾衰竭时肾脏增大，慢性肾衰竭时肾脏缩小，所以可用肾脏B超观察其形态进行鉴别。6.COPD慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是（）。A．无创通气B．持续高浓度吸氧C．静脉点滴糖皮质激素D．雾化吸入支气管舒张剂E．静脉点滴祛痰药物【答案】B【解析】COPD慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，此时呼吸运动依赖于低氧对外周化学感受器的兴奋，所以不能采用持续高浓度吸氧，以免加重呼吸困难，应予以低流量持续吸氧。7.急性心肌梗死最常见并发症是（）。A．体循环栓塞B．心肌梗死后综合征C．肺动脉栓塞D．心室膨胀瘤E．心脏乳头肌功能失调或断裂【答案】E【解析】急性心肌梗死并发症有：①乳头肌功能不全；②腱索、乳头肌断裂；③室间隔穿孔；④心脏破裂；⑤室壁瘤；⑥心肌梗死后综合征；⑦心源性休克。其中心脏乳头肌功能失调或断裂最常见。8.采用TNM分期，膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是（）。A．T1期B．T2b期C．T3a期D．Ta期E．T2a期【答案】E【解析】膀胱肿瘤TNM分期标准：Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层；T2浸润肌层，其中T2a浸润浅肌层，T2b浸润深肌层；T3a显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织；T4浸润邻近器官。9.治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是（）。A．应用呼气末正压通气B．持续低浓度吸氧C．持续高浓度吸氧D．积极给予对症支持治疗E．早期应用糖皮质激素【答案】A【解析】ARDS以顽固性的低氧血症为特征，诊断后应尽早进行机械通气，以支持器官功能。最有效的措施为给予合适水平的呼气末正压通气。10.血肌酐超过265μmol/L时慎用的降压药是（）。A．美托洛尔B．氨氯地平C．硝苯地平D．阿罗洛尔E．依那普利【答案】E【解析】ACEI类药物有收缩肾血管的作用，可使血钾升高及血肌酐一过性升高的作用，故当血肌酐超过265μmol/L时，应慎用ACEI类药物。11.慢性肾衰竭患者出现下列检查结果，需要紧急透析治疗的是（）。A．血肌酐700μmol/LB．血钾6.8μmol/LC．血红蛋白72g/LD．血钠130mmol/LE．血钙1.9mmol/L【答案】B【解析】慢性肾衰竭透析治疗的指征为：①血钾≥6.5mmol/L；②严重代酸pH＜7.15；③心包炎；④严重脑病；⑤容量负荷过重，利尿剂无效。12.手外伤治疗的最终目的是（）。A．早期彻底清创B．一期闭合创口C．骨折解剖复位固定D．组织修复E．...
