2013年临床执业医师资格考试（第三单元）真题及详解一、A1型选择题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.参与传染病感染过程中的特异性免疫反应的是（）。A．单核-巨噬细胞系统的吞噬作用B．补体C．溶菌酶D．肿瘤坏死因子-αE．细胞免疫【答案】E【解析】特异性免疫反应包括：细胞免疫、体液免疫。2.肛瘘治疗中，最重要的是确定（）。A．肛周皮肤是否有外口B．肛瘘分泌物细菌培养结果C．肛瘘与肛门括约肌解剖关系D．肛瘘有几个内口E．肛瘘有几个外口【答案】C【解析】肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。肛瘘手术时，应确定肛瘘与肛门括约肌解剖关系，尽量减少肛门括约肌的损伤。3.深Ⅱ°烧伤深度已达（）。A．皮下脂肪层B．表皮浅层C．表皮生发层和真皮乳头层D．皮肤全层和肌肉E．真皮深层【答案】E【解析】烧伤深度采用三度四分法，分为：①Ⅰ°，仅伤及表皮浅层，达角质层；②浅Ⅱ°，真皮浅层；③深Ⅱ°，真皮深层；④Ⅲ°，皮肤全层，甚至肌肉、骨骼。4.掌深部间隙感染处理原则错误的是（）。A．切口常选在手背肿胀明显处B．抬高患侧上肢C．切口不超过手掌远侧横纹D．纵轴切开引流E．早期静脉静注大剂量青霉素【答案】A【解析】手掌部脓肿常表现为手背肿胀，切开引流不可在手背部切开，应当在掌面进行。5.下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是（）。A．酸溶血（Ham）试验阳性B．抗人球蛋白（Coombs）试验阳性C．红细胞渗透脆性增高D．血红蛋白电泳异常E．高铁血红蛋白还原试验阳性【答案】A【解析】酸溶血试验（Ham试验）是指病人红细胞与酸化后的血清一起置37℃环境中作用，红细胞发生破坏，即为阳性。阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等。酸溶血试验是诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症的主要确诊试验。6.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是（）。A．患者消化不良，营养状况差B．胰、十二指肠切除术对患者创伤大C．黄疸对肝功能影响较大D．肿瘤细胞胰管浸润E．早期症状不明显，发现和确诊晚【答案】E【解析】胰腺癌初期无特异症状体征，临床表现取决于癌瘤的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况，发现和确诊晚是目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因。7.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是（）。A．腹部膨隆B．液波震颤阳性C．振水音阳性D．移动性浊音阳性E．蛙状腹【答案】C【解析】振水音是指体格检查时冲击触诊法振动胃部时听到的气、液冲撞的声音。正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6～8小时以上仍出现振水音，提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。8.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是（）。A．阑尾淋巴组织丰富B．阑尾体积小C．阑尾动脉为无侧支终末动脉D．阑尾腔小E．阑尾开口小【答案】C【解析】阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉，故血运障碍时易发生缺血坏死。9.高钾血症常见的临床表现是（）。A．心动过缓B．肠蠕动消失C．四肢肌张力增强D．恶心、呕吐E．腹胀【答案】A【解析】高钾血症是指血清钾离子高于5.5mmol/L。高钾对心脏的损伤主要是抑制心肌，可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心律失常等。10.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是（）。A．胃冠状静脉B．胃短静脉C．胃网膜右动脉D．幽门前静脉E．胃十二指肠动脉【答案】D【解析】幽门前静脉是术中区分胃幽门与十二指肠的解剖标志。11.上唇部疖或痈的主要危险是导致（）。A．颈部蜂窝织炎B．大脑脓肿C．眼球感染D．上颌骨骨髓炎E．海绵窦静脉炎【答案】E【解析】上唇部疖或痈感染可沿静脉逆行，引起海绵窦静脉炎。12.直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于（）。A．保留电解质吸收功能B．保留葡萄糖吸收功能C．保留黏液分泌功能D．保留水吸收功能E．保留正常排便反射【答案】E【解析】直肠下段是排便反射的主要部位，直肠癌行保肛手术时，保护直肠下段，可以保留肛门括约肌的功能，保留正...
